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粒细胞缺乏与解热止痛药

十多年前,安乃近是常用的解热止痛剂。后来肌注该药后发生急性粒细胞缺乏症,并有死亡的报道。为此卫生领导部门通知禁用安乃近注射剂。但是,临床仍时有急性粒细胞缺乏症的病例,其诱发原因除感染外,主要还是各种解热止痛药物。

  解热止痛药作为家庭的常备药品,应用非常广泛。常用的解热止痛药包括苯胺衍生物(非那西丁),吡唑酮衍生物(安替匹林、保泰松),水杨酸类(水杨酸、阿司匹林)等。药店售出的小儿退热片、克感敏、感冒清和速效伤风胶囊等含有不同剂量的解热止痛药物。

  这些药物均有可能引起急性粒细胞缺乏症。现以氨基比林为例来说明发病的原因。氨基比林是一种不完全抗原,服药后入体内与蛋白质结合形成复合抗原,它可使粒细胞产生相应的抗体,并吸附于粒细胞表面,这称为致敏。若再次服用氨基比林,剂量很小,也可造成抗原与致敏的抗体相结合,大量的粒细胞会凝集,肺部毛细血管和肝脾中大量破坏,促使骨髓持续释放粒细胞,直至骨髓中粒细胞衰竭而造成外周血中粒细胞几乎缺如。

  急性粒细胞缺乏症外周血白细胞中粒细胞仅占10%以下,甚至0%,绝对值<0.1ⅹ10^9/L。急性粒细胞缺乏极易合并感染,多起病急骤、高热寒战,若伴有咽痛、咽部红肿、颌下淋巴结明显肿大,这称为粒细胞缺乏性咽峡炎。也可发生消化道多发性溃疡或坏死,不及时治疗可因败血症而死亡。目前,由于新的抗生素不断问世以及强有力的支持治疗,因急性粒细胞缺乏死亡者已很少了。若度过粒细胞缺乏期,就能恢复健康。

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