很多人早上起床刷牙的时候总会刷出一嘴巴的血，才二、三十岁的人就感觉牙齿松松的，仿佛摇一摇就快要掉下来。年纪轻轻的，咋跟个老太婆一样了?
这期微课堂我们医院口腔科医生孙海鹏医生为我们讲解《牙龈出血怎么办？》
9月20日是第28个全国爱牙日，今年的主题是“口腔健康，全身健康”
口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。口腔健康是全身健康的重要组成部分，世界卫生组织已将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。
口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影响生命质量；龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼、言语、美观等功能，还会造成社会交往困难和心理障碍。孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素。一些全身疾病可能在口腔出现相应的表征，例如糖尿病患者的抗感染能力下降，常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合，艾滋病患者早期会出现口腔病损，发生口腔念珠菌病等疾病。口腔疾病可防可控可治。防控口腔疾病需要个人口腔维护和专业维护相结合。个人口腔维护包括有效刷牙、平衡膳食、合理使用氟化物、定期口腔检查等；专业口腔维护包括局部应用氟化物、窝沟封闭以及洁治（洗牙）等。有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的个人口腔维护方法。成人刷牙要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的菌斑，每次刷牙时间至少3分钟；儿童提倡用圆弧法刷牙，在儿童还不能流利地书写阿拉伯数字（6至7岁）之前，家长可帮助儿童刷牙。
早期的龋病通过使用氟化物等措施可控制龋病的进展甚至治愈。早期的牙龈炎通过洁治和有效刷牙可治愈。虽然只是牙龈出血，可千万别忽视了，很有可能是得了牙周炎。
牙周炎早期的时候可能没有明显的症状或只会引起牙龈表面细微的变化。但是，病情加重时会出现肿胀发亮、疼痛、牙龈出血和口臭等症状。
牙周炎是什么?
牙周，指的是包裹牙齿的牙槽骨及牙周韧带。牙周韧带是一种胶原蛋白物质，主要作用就是连接牙根和牙槽骨。而牙周炎则是牙龈发炎伴随着牙槽骨和支撑牙齿的牙周韧带被破坏了。
其实，这一切都是口腔中的细菌和其他微生物形成的牙菌斑惹的祸。一个健康的口腔中可能含有超过种不同的细菌，这些细菌以我们的食物残渣(主要是糖和淀粉)为食，却恩将仇报，反过来产生各种酸，慢慢侵蚀牙周韧带，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。最后，细菌入侵牙龈线以下的软组织和骨质，这样一来，牙齿和牙龈之间会形成一个沟槽，称之为「牙周袋」，牙周袋可以藏匿更多的牙菌斑，恶性循环后时间一长，牙齿就容易松动脱落。
牙结石无法用牙刷刷掉。建议成年人每半年到一年进行一次口腔检查，并洗一次牙。儿童每三个月到半年进行一次口腔检查。
活动假牙：需要卡在邻近牙身体上，加重邻近牙齿的负担。另外容易误吞。活动牙会容易丢失，引起尴尬。
烤瓷牙：需要磨损旁边两颗健康牙，得不偿失。
种植牙：牙根是碳金属材质。目前最好的牙齿解决方案。是瑞典教授发明的。
目前最先进的数字化种牙技术，
1患者现照牙科CT，精确牙齿数据。
2扫描仪印模，面部情况扫描。
3用3D打印技术把牙齿打印出来。
4临床安装。
1安全
2微创，不做切口，或很少切口。
3精准，牙齿方向尺度精确控制。
4不翻瓣，过去种牙需要把牙肉切开，牙肉翻开，现在不需要了，创伤小无肿胀，恢复快。
课堂解疑年怀孕期间智齿牙龈红肿化脓。从那时候开始有些牙龈也红肿，15年10月份生完小孩至今牙龈还是没好。另16年7月份起有一颗牙齿表面有黑色斑点，刷牙也刷不掉，我小孩乳牙表面也有，这怎么办？
第一智齿发炎，医院拍个片。看智齿是否长歪，位置不正，可以及早拔出。避免二胎时产生智齿冠周炎。
第二牙齿黑色斑点首先要排除是否色素斑点，如抽烟咖啡都可以引起色素斑点。医院洗牙。如果洗不掉，可以确定是龋齿。
第三，小孩有黑色牙，也是这两点，色素饮料或龋齿。
智齿得了牙髓炎缺失1/3是补牙还是拔牙呢谢谢您。
智齿首先需要拍片确定位置。位置歪需要拔出就不要补了，当然这种情况也有10%-15%左右的患者牙齿是可以用的，可以补。
3.平时怎么刷牙比较能不漏死角，平时如何保养牙齿？
平常保养牙齿，先刷牙，在漱口。然后还有牙线，牙缝刷，现在还有水牙线也是可以的。除此之外，每年来看一次牙科医生。
男，27岁，3月13日出过一起交通事故，左上中切牙摔掉一颗，上颚骨也裂了，现在已经有6个月了，之前医院补牙，现在已经好了，最近在考虑是种植牙还是做烤瓷牙，大概费用是多少？需要疗程多长时间？希望医生给点建议。
上颚骨裂了六个月，应该已经自然长好，牙缺医院做种植牙或烤瓷牙，先拍个ct。局部牙槽骨位置够不够，够做个种植牙，不够的话看旁边牙齿稳不稳。旁边牙齿稳固的话可以把它磨小套个烤瓷牙固定起来。也可以最简单的做个活动假牙，隐形义齿。
大概费用：种植牙费用一颗牙1万3千至1万5千元之间。烤瓷牙价位在4千-5千元。
5.孙医生，您好！我老公牙龈出血有几年了，每次刷牙都出血。检查过血常规，一切正常。有抽烟，每天一包。早晨起来有口臭。不知道怎么去治疗，请指点，谢谢！
你已排除了全身疾病引起的出血，
首先我建议最好戒烟，其次每三个月洗一次牙齿
6.我刚拔了一个虫蛀的智慧牙，还有倒数第三颗要拔，经常有口气，牙龈出血。请问需种植牙还是襄一个牙，还有口气的问题能解决吗？
首先要先洗牙治疗牙龈炎和牙周炎，你这种情况适合种植牙。镶牙也可以考虑。
牙齿经常一吃东西就流血，有时还会自动流血，要是上火了，更会流血，去检查牙齿，也说没怎样，哪里出问题了？
典型的牙周炎牙龈炎情况。医院。如果排除全身疾病话。就是牙周炎病症。
牙齿做了3次根管治疗后封补了，最后一次根管治疗后是没有酸痛感的了，但封补材料后就不行了，说是坏牙旁边的另一只牙酸痛影响的，属于牙龈敏感问题，让用舒适达就可以了。自己也买了牛黄甲哨唑、糠甾片来吃，也不解决问题。为何现在觉得治疗前后没改善？请孙医生分析一下，谢谢！
首先明确根管治疗彻不彻底，这是一个复杂手术。可能牙神经杀死不完全。如果手术没问题的话，就要找邻近牙的问题。
孙医生，我一颗牙齿侧面有个洞，漱口咀嚼的时候都会刺痛，对应上面的那颗牙齿完好无损，也出现了刺痛现象，这两颗牙都要换吗？预计费用能有多少，谢谢~
牙侧面有个洞不需要全部换掉，可以填补的。我们原则是尽量保留自己的真牙，实在保不住了才种植牙。
近几个月刷牙时，牙龈老出血，牙齿的间隙也越来越宽。有几处蛀牙，吃稍微甜的东西就受不了。但现在由于在孕早期，所以没有去看牙。请问，现在该如何处理？
孕期拍片使用抗菌药都不行的，那怀孕怎么办首先牙齿护养，注重刷牙漱口，使用牙线。特别要注意的是孕期要补钙，该缺失会导致牙齿松动。牙齿出血了还要刷牙吗？当然要刷，只有把牙刷干净才能避免进一步牙齿恶化。可以含一口冷水，这样牙齿出血就被止住了。
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