夏天很快就到了，门诊上患疱疹性咽颊炎的患儿明显增多了。如果宝宝突然出现高热，但没有咳嗽、流涕、腹泻等症状，父母应注意查看宝宝的口腔及咽部，是否有疱疹、甚至溃疡的情况，同时注意手和脚掌等部位。
小儿疱疹性咽颊炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。该病有流行趋势，常见于5岁以下儿童，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛。婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1-5日内愈合。并发症少见，症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。
此病如单独发生，常无全身症状。患儿表现为起病急、突发高热、早期伴有流鼻涕，大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝宝则表现为烦躁、哭闹、流口水、尿色黄、短少、大便干燥成球等现象。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性咽颊炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还有颌下淋巴结肿大的现象，但很少波及口腔外部的皮肤。
疱疹性咽颊炎目前西药治疗多采用抗病毒治疗，血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染，可配合使用抗细菌类药物，否则不宜使用抗细菌类药物。应注意积极退热，体温超过38.5℃时即给予退热，少数患儿有可能随着体温的上升会出现抽搐。
中医在治疗上效果比较好，根据辨证可采用甘露消毒丹、银翘马勃散、普济消毒饮等方加减，同时采用锡类散、珍珠粉等进行咽颊局部治疗。
笔者去年采用加味泻黄散治疗小儿疱疹性咽颊炎，效果显著。泻黄散源于宋·钱乙《小儿药证直诀》一书，其方由藿香、山栀、石膏、甘草、防风组成，有清泻脾胃伏火之效。方中石膏、栀子清泄脾胃积热，加防风散脾胃之伏火又引药上行，藿香芳香和中以入脾经。本方可用天江中药配方颗粒调配，请在医师指导下使用。
本文作者
冯斌
医学博士、副主任医师
河南中医院、河南医院
研究方向：中西医治疗矮小、性早熟、肥胖、发作性睡病、儿童抽动症，擅长中医调理体质，中医治疗小儿发热，咳嗽，反复扁桃体炎，扁桃体、腺样体肥大、腹泻、消化不良等。
推荐：天江发布
天江药业年度工作荣获多项表彰
天江发布
创新驱动高质量发展-天江药业创新项目评审会召开
杏林有曰
黄穗平：慢性胃炎的中西医结合诊治
健康驿站
酒逢知己千杯少，觥筹交错间，切莫贪杯！
健康驿站
风清气朗满眼春雨水渐多迎谷雨
杏林有曰
闫永彬：分层辨证论治法小儿咳嗽临床经验
杏林有曰
陈国忠：七方胃痛颗粒治疗慢性萎缩性胃炎
天江发布
阿斯利康制药有限公司考察团到访天江
（未经授权请勿转载，图片源自网络，如有侵权请联系删除）
我知道你“在看”哟～
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
