疏风解毒胶囊治疗小儿疱疹性咽峡炎37例
刘呈祥
（医院，秦皇岛 ）
摘要：目的：观察疏风解毒胶囊治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：将70例疱疹性咽峡炎患儿随机分为对照组33例和治疗组37例，对照组给予利巴韦林静脉滴注治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予疏风解毒胶囊治疗。对发热患儿据临床情况使用退热药物治疗。观察两组患儿退热时间、咽喉部疱疹消退时间、临床治疗效果、患儿使用退热药次数及患儿父母焦虑状态的变化情况。结果：治疗组患儿退热时间、咽喉部疱疹消退时间短于对照组（P＜0.05）；治疗组有效率为91.9%，对照组有效率为72.7%，治疗组优于对照组（P＜0.05）；观察期间，治疗组患儿共使用97次退热药，对照组共使用次，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿父母治疗后第3d、第5d焦虑自评表评分低于对照组（P＜0.05）。结论：疏风解毒胶囊治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著，能够加快疱疹性咽峡炎患儿恢复，减少退热药物的使用，并且能间接缓解患儿父母焦虑状态。
关键词：小儿疱疹性咽峡炎；疏风解毒胶囊；退热；焦虑
中图分类号：R..6 文献标志码：A
文章编号：-（）07--03
Wind-DispellingandToxin-RemovingCapsulesforTreatingInfantileHerpangina:astudyof37cases
LIUCheng-xiang(QinhuangdaoCityHospitalofTCM,Qinhuangdao,Hebei,)
Abstract:Objective:ToobservetheclinicaleffectofWind-DispellingandToxin-RemovingCapsulesoninfantileherpangina.Methods:70caseswithinfantileherpanginawererandomizedintocontrolgroup(33cases)givenintravenousdrippingofRibavirinandtreatmentgroup(37cases)additionallygivenWind-DispellingandToxin-RemovingCapsules.Childrenwithfeverweregivenantipyreticdrugaccordingtotheirclinicalconditions.Thechangesoffeversubsidencetime,extinctiontimeofherpangina,clinicaltherapeuticeffects,antipyreticdrugusetimesandtheanxietyconditionoftheparentsinbothgroupswereobserved.Results:Thefeversubsidencetimeandextinctiontimeofherpanginaintreatmentgroupwereshorterthantheseincontrolgroup(P＜0.05).Theeffectiveratewas91.9%intreatmentgroup,betterthanthatincontrolgroup(72.7%)(P＜0.05).Duringtheobservation,thechildrenintreatmentgroupweregiven97timesofantipyreticdrugsandcontrolgrouptimes,withststisticalsignificance(P＜0.05),Thescoresinself-ratinganxietyscalethepatientsafterthe3dand5dintreatmentgroupwerebetterthancontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Wind-DispellingandToxin-RemovingCapsuleshaveremarkabletherapeuticeffectsoninfantileherpangina,whichcanacceleratetherecoveryofinfantileherpangina,reducethetimesofantipyreticdruguseandrelievethaanxietyofthepatients.
KeyWords:infantileherpangina;Wind-DispellingandToxin-RemovingCapsules;abatementoffever;anxiety
疱疹性咽峡炎（Herpangina）是一种急性传染性咽峡炎，主要由柯萨奇A组病毒感染引起，也有报道由肠道病毒71型（enterovirus71，EV71）引起[1-2]，四季均可发病，好发于夏秋季，可散发或流行，传染性强，主要通过飞沫或接触传播，主要侵犯婴幼儿及学龄前儿童，患儿可重复多次发病，少数可发展为手足口病。笔者运用疏风解毒胶囊治疗小儿疱疹性咽峡炎取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取年4月—年9月本院门诊收治的疱疹性咽峡炎患儿70例，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中疱疹性咽峡炎诊断标准[3]。将70例患儿随机分为治疗组37例和对照组33例，治疗组年龄（2.4±1.7）岁；体温（38.7±2.3）℃；病程（1.3±0.9）d；患儿父母焦虑自评表（SAS）评分（54.7±5.2）分。对照组年龄（2.5±1.4）岁；体温（38.4±2.5）℃；病程（1.4±0.7）d；患儿父母SAS评分（55.9±5.1）分。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例纳入标准 性别不限，病程＜48h，未使用抗菌、抗病毒药物治疗。
1.3病例排除标准 有其他器官严重原发性疾病如先天性心脏病、慢性肝炎、血液系统疾病等者；对使用药物成份过敏者；确诊为手足口病或进展为手足口病者；考虑并发细菌感染者。
1.4治疗方法 对照组给予利巴韦林静脉滴注，10～15mg.（kg.d）-1，日2次；治疗组在对照组治疗的基础上给予疏风解毒胶囊（药物组成：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草，规格：每粒0.52g）治疗，餐后30min温水冲服，＜1岁（半粒·次-1），1～3岁（1粒·次-1），3～7岁（1.5粒·次-1），7～14岁（2粒·次-1），日3次。两组疗程均为5d。两组均给予适量补液处理，对发热患儿据临床情况使用退热药物治疗。
1.5 观察指标 患儿初次就诊、每日治疗时行体格检查，了解主要症状体征变化，记录患儿因发热使用退热药物情况，并分析统计5d后临床治疗效果。就诊时、治疗第3天、治疗第5天对患儿父母行SAS评分（父母同时参加评估采用均值）。记录患儿治疗期间相关药物不良反应。
1.6 疗效判定标准 治愈：治疗2d体温恢复正常，3d咽痛、流涎消失，疱疹及溃疡消失；显效：治疗3d体温恢复正常，治疗5d咽痛、流涎消失，疱疹及溃疡消失；有效：治疗5d体温降至正常，咽痛、流涎消失，疱疹及溃疡明显缩小；无效：治疗5d后仍然发热，疱疹和/或溃疡无明显减少。
有效率＝(治愈＋显效)/n×%
1.7 统计学方法 数据应用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料采用（`x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者主要临床症状体征恢复时间比较 见表1。
表1 两组患者主要临床症状体征恢复时间比较（`x±s，d）
注：与对照组比较,*P＜0.05。
2.2 两组患者治疗期间使用退热药次数比较 治疗期间治疗组使用退热药物97次，对照组使用退热药物次，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患儿临床疗效比较 见表2。
表2两组患儿临床疗效比较[例]
注：与对照组比较,*P＜0.05。
2.4 两组患儿父母SAS评分比较 见表3。
表3 两组患儿父母SAS评分比较（`x±s，分）
注：与对照组比较,*P＜0.05；与治疗组比较,#P＜0.05。
2.5 两组患儿不良反应比较 两组患儿治疗期间未见恶心呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒等药物相关不良反应，治疗前后肝肾功能检查均未见明显异常。
3 讨论
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的疾病，主要表现为突发高热、咽喉部疼痛，婴幼儿常为拒食、呕吐、哭闹等，咽喉部检查见2～4mm灰白色小丘疹，部分患儿可出现心肌酶谱异常表现[4]。对于病毒感染性疾病，临床上无特效抗病毒制剂，目前中医药治疗病毒感染性疾病方面逐渐取得了较为广泛的认可，相关研究报道疏风解毒胶囊有抗EV71、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒-1、呼吸道合胞病毒、H1N1等作用[5-8]，还具有广泛的抗菌作用[7]，治疗小儿手足口病、成人急性上呼吸道感染疗效确切，能够显著缓解患者咽喉部疼痛不适症状，退热作用确切[9-12]。方中君药虎杖通过祛风除湿、攻诸肿毒，起到消除咽喉疼痛作用。连翘与板蓝根二者、共为臣药，有清热解毒，散结消肿，清热逐风之效。柴胡能和解表里；败酱草清热解毒，清除痈肿结热；马鞭草清热解毒，活血散瘀；芦根能清降肺胃，消荡郁烦，生津止渴，治喉痛，四、药共为佐药。甘草善调和诸药，具止咳功效，为使药。诸药配伍，能直达上焦肺卫，祛风清热，解毒散结[9]。
小儿疱疹性咽峡炎一般突发高热，退热后易反复，咽喉部疱疹、溃疡等引起患儿拒食、哭闹等，不仅影响患儿身体健康，也会加重患儿父母的精神心理负担，影响日常工作生活，而且清热解毒类中成药治疗小儿疱疹性咽峡炎已证实有很好的临床效果[13-14]。故笔者观察有清热解毒作用的疏风解毒胶囊治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效，以及对患儿父母焦虑状态的间接影响。
本研究结果表明，疏风解毒胶囊退热作用确切，而且退热效用稳定，可能与疏风解毒胶囊的抗病毒作用，减少机体病毒载量，减少病毒引起致热源的产生，而且疏风解毒胶囊也可能通过减少TNFa等内源性致热源产生，而起到控制体温的作用[5,15]。由于疏风解毒胶囊有抗炎、减轻组织水肿的作用[5,15]，因此疏风解毒胶囊应该能够减轻咽喉部疼痛不适，改善患儿哭闹、拒食情况。本研究不仅对患儿进行临床观察，同时对患儿父母进行了焦虑状态评估，通过SAS评分分析，疱疹性咽峡炎患儿父母都有明显的焦虑状态，治疗组第3天患儿父母焦虑状态较对照组明显减轻，治疗组第5天患儿父母已恢复正常人群状态而对照组仍有一定的焦虑状态。这说明患儿病情直接影响父母的精神心理负担，影响日常生活，但是疏风解毒胶囊能够通过缓解患儿咽喉部疼痛、有效的恢复正常体温，在减轻患儿父母精神心理负担起间接的作用。通过以上分析，疏风解毒胶囊能够加快患儿的临床症状好转，提高临床治疗效果，并且在缓解患儿父母焦虑状态起到一定作用。由于未对患儿父母行年龄、教育水平、经济状况等评估分析，对焦虑状态评估可能存在干扰，未来的研究可进一步细化焦虑状态的评估，并可进行患儿父母临床治疗效果满意度及临床费用等调查，探究两种治疗方式对医患关系有无影响。
综上，疏风解毒胶囊能够加快疱疹性咽峡炎患儿恢复，减少退热药物的使用，对减轻患儿父母焦虑状态起一定作用。
参考文献：
[1]ChenKT,ChangHL,WangST,etal.Epidemiologicfeaturesofhand-footandmouthdiseaseandHerpanginacausedbyEnterovirus71inTaiwan,-[J].Pediatics,,(2):-.
[2]RUANF,YANGT,MAHL,etal.Riskfactorsforhand-footandmouthdiseaseandHerpanginaandthepreventiveeffectofhand-washing[J].Pediatrics,,(4):-.
[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,:.
[4]李慧红.儿童疱疹性咽峡炎的血清心肌酶谱和心电图改变及其临床意义[J].新医学,,38(3):-.
[5]刘颖,时瀚,金亚宏,等.疏风解毒胶囊防治流感体内药效学研究[J].世界中西医结合杂志,,5(2):-.
[6]郭姗姗,金亚宏,王意忠,等.疏风解毒颗粒防治手足口病的体内外药效学研究[J].中国实验方剂学杂志,,18(2):－.
[7]吕伟伟,朱童娜,邱欢,等.疏风解毒胶囊抗病毒及抗菌的体外药效学实验研究[J].中药新药与临床药理,,24(3):－.
[8]邱欢,李振兴,朱童娜,等.疏风解毒胶囊体内抗病毒作用的实验研究[J].中药新药与临床理,,25(1):14-17.
[9]奚肇庆,周建中,梅建强,等.疏风解毒胶囊治疗病毒性上呼吸道感染发热患者例临床观察[J].中医杂志,,51(5):－.
[10]陈冰泽.疏风解毒胶囊治疗小儿手足口病56例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,,5(6):－.
[11]胡蓉,王丽华,张臖臖,等.疏风解毒胶囊治疗急性咽炎风热证的临床观察[J].药物评价研究,,37(6):－.
[12]张亚平,林颖,闵珉,等.疏风解毒胶囊治疗急性病毒性上呼吸道感染对患者血清淀粉样蛋白A的影响[J].中国病原生物学杂志,,9(8):－.
[13]郑红玲.双料喉风散联合清开灵口服液治疗疱疹性咽峡炎67例[J].河南中医,,33(10):－．
[14]刘新.小儿热速清颗粒联合清开灵注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎临床研究[J].中医学报，,29(3):－．
[15]ZhengTao,JingyanGao,etal.ShufengJieduCapsuleprotectagainstacutelunginjurybysuppressingtheMAPK/NF-kBpathway[J].BioScienceTrends,,8(1):45-51.
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