壹多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，临床表现为月经稀发、闭经、不孕、肥胖、多毛及痤疮等。发病率占育龄妇女5%～10%，占无排卵性不孕症74%，其中肥胖患者约占50%，大多数属于腹型肥胖。多囊卵巢综合征属中医诊断月经后期、闭经、不孕及癥瘕范畴，中医学认为肝脾肾功能失调，肾虚、痰湿、血瘀为发病的重要因素，近年来随着研究的深入，中医药、针灸疗法、穴位埋线疗法等在多囊卵巢综合征的治疗中越来越显示其优势。本例应用穴位埋线配合艾灸治疗多囊卵巢综合征，并对治疗前后月经改善情况、腹围、体重指数等影响进行观察，取得较满意疗效。典型案例患者，女，27岁，未婚首诊：病史：月经反复延期伴肥胖3年余。大学毕业后因工作压力及作息、饮食不规律等原因，月经常延期不至，初时30多日一行，现甚则一个半月至两个月一行，经前乳房胀痛，月经量少，经色暗红有血块。经行3-4日净，下腹坠胀，腰膝酸痛，两年前B超声检查提示“双侧卵巢多囊样改变”，身体逐渐肥胖，3年体重增加12kg，曾服用药物及减肥代餐减肥效果不佳，平时喜静少动，现月经延后七日未至，面色少华，神疲乏力，虚胖多毛，肢冷畏寒，饮食量少，大便偏烂，小便调、寐一般。查体：身高cm，体重66kg，体重指数（BMI26.4），腰围84cm，脂肪分布以下腹部为主，舌淡胖边有齿痕、苔白滑、脉沉细。中医诊断：月经后期（脾肾两虚，痰湿内蕴）。西医诊断：多囊卵巢综合征治则：健脾益肾，化痰祛湿治疗：1、微创穴位埋线：背俞穴、腹部经穴、阿是穴齐刺、经络辨证整体配穴。2、督脉姜药铺灸法：埋线治疗结束后予督脉和膀胱经第一侧线隔姜末及中药铺灸约1h，以温暖舒适，灸后皮肤温热潮红为度。3、任脉中药铺灸：督灸结束后用特制中药以姜汁调和铺灸腹部约30分钟，以温暖舒适，灸后皮肤温暖潮红为度。4、饮食：清淡营养，少食生冷、辛辣、油腻油炸等刺激性容易损伤脾胃的食物，少食高热量、高碳水化合物的食物，如米、面、奶酪等，少吃零食、甜品、饮料，睡前2h不进汤水，七分饱为宜，不暴饮暴食。5、运动：每周最少三次慢跑或快走1h，注意运动前热身活动。疗程：穴位埋线每两周治疗1次，督脉、任脉铺灸每周治疗1次，经期不埋线及艾灸，2次埋线为1个疗程，连续治疗3个疗程后判定疗效。二诊：治疗后大便基本成型，每日1次，查体重66kg，腰围81cm，食欲可，夜寐佳，每周坚持锻炼，治疗同上。三诊：第二次埋线治疗后第3天月经来潮，行经5天，经量较前增多，经前乳房胀痛减轻，查体重62kg，腰围77cm，患者心情舒畅，上方调整四肢配穴，余不变。四诊：体重60kg，腰围74，面色转红润，四肢温暖，运动后无明显乏力，治疗同上。五诊：体重58kg，72cm，BMI23.2，精神状态好，余无不适。六诊：第五次埋线治疗后第2天月经来潮，延期一周，轻度下腹坠胀，经量可，色红，瘀块少，行经5天净，体重57kg，腰围71cm，BMI22.8，精神好，无不适，临床治疗有效，患者对疗效较满意，建议治疗改为每月一次巩固疗效，嘱继续饮食控制、加强运动。贰体会：中医体质辨识发现痰湿质多囊卵巢综合征在临床尤为常见，由于脾失健运，肾阳不足，运化失调，湿聚为痰，痰湿壅塞胞宫出现月经延后、量少或闭经；痰湿内蕴出现肥胖；痰湿阻滞肌肤出现多毛、痤疮，治疗原则以健脾益肾，化痰祛湿，改善痰湿体质为目的。穴位埋线是现代中医临床常用治疗方法，羊肠线的液化、分解、吸收过程可以长时间刺激穴位，提高机体代谢，改善血液循环，调节身体相关脏腑器官功能。本案根据病人体质状态辩证取穴，通过羊肠线对穴位持久的良性刺激作用达到健脾补肾、燥湿化痰、化瘀通络的目的，改善患者月经稀发及痰湿内蕴虚胖的痰湿体质状态。督脉姜药铺灸集热疗、光疗、药物刺激及特定部位刺激等多种作用于一体，具有施灸面积广、艾炷大、火力足、温通力强的特点。艾叶辛温性烈，能通行十二经，姜药在艾灸热力作用下渗透扩散至整个背部正中督脉、华佗夹脊穴及两侧脏腑背俞穴，温热感应舒适。在短时间内温通激发全身气血，使身体虚弱或体质偏颇的阳气得以温煦，寒湿之邪得以祛除，痰浊瘀血病理产物得以化解，痹阻之气血得以畅通。任脉中药铺灸以特制中药加姜汁调和铺灸腹部，内应脏腑所在之处，温和灸熨，缓缓深透，直达脏腑，以取健脾化湿、祛痰和胃、培补真元、调节冲任之效，灸后患者腹部温暖，面色红润，阳气逐渐恢复。本案穴位埋线和艾灸配合治疗具有良好的协同作用，能够调理患者痰湿体质状态，改善月经不调症状，减轻体重，降低患者的体重指数。本病好发于育龄妇女，平时需兼顾工作和家庭，穴位埋线弥补了针刺作用时间短，患者需要重复治疗的不足，外治法不加重胃肠的负担和肝肾的代谢，无需考虑药物的毒副作用，对患者今后婚育没有影响。
（文中处方仅针对此案患者，请读者切勿擅自使用。）
集萃名医
杜艳
广西名中医、主任医师、教授、硕士研究生导师。广西针灸学会名誉会长，广西中医、中西医康复专业委员会委员。
从事针灸临床工作30余年，擅长应用针灸治疗偏头痛、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、中风偏瘫、慢性胃肠炎、月经不调、痛经、宫寒不孕；应用穴位埋线治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘，单纯性肥胖等慢性、反复性发作性疾病；应用壮医药线点灸及刺血疗法治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、单纯疱疹、痤疮等皮肤病；应用腹针疗法、雷火灸、扶阳督灸调理亚健康。
开展项目：中医针灸、无痛腹针、放血疗法、穴位埋线、壮医药线点灸、扶阳督灸
出诊时间：
每周四、六下午15：00-18:00
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