随着气温普遍上升，许多病毒活动也更加猖獗了，如近期由疱疹病毒引起的水痘、烂嘴角、溃疡的患者明显增多了。
据济南市疾控中心监测数据显示，从每年3月开始，疱疹疾病发病人数逐渐上升，4～6月发病人数达到季节性高峰。作为基层医护人员，我们应加强对于本病的防控意识，特别要做好儿童、老年人和免疫力低下者的预防治疗工作。
一疱疹分类通常将疱疹分为带状疱疹、单纯性疱疹和生殖器疱疹。
因生殖器疱疹大多发生在男女病人生殖器附近，较前两类疱疹较容易区分，下面重点讲解带状疱疹、单纯性疱疹。
二单纯疱疹和带状疱疹的辨别类别基本情况症状表现易发部位单纯疱疹
单纯疱疹属于单纯疱疹病毒感染,人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
①单纯疱疹的病程一般为１周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，１周以后也会痊愈，如“烂嘴角”。
②大多无临床症状,仅有少数可出现临床症状,重时可引起邻近淋巴结肿大；
③此病极易复发。由于单纯疱疹病毒在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的病毒被激活会再次发病。
①嘴唇周围：如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上；
②生殖器周围：如阴茎、阴道、臀部、肛门附近。
带状疱疹
是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等，是水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的。
①发疹前往往有头痛、怕光、倦怠、食不振等不适症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。②带状疱疹发作后，局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛，约3日～4日后出现簇集成群的粟粒大丘疱疹，迅速形成水疱，疱壁紧张发亮，周围红晕，沿神经分布，排列成带状。发疹3日～4日后疱液由透明变为混浊，随后干燥结痂，脱后不留瘢痕。病变处对任何刺激均十分敏感，如轻微触摸则可引起剧烈疼痛，局部淋巴结也有肿痛。
③由于病毒有亲神经性的特点,常常单侧发疹、不超过体表正中线、多呈不规则条带状排列。感染后可长期潜伏与脊髓神经节的神经元内,当抵抗力低下或者劳累,感冒,上火时病毒可再次生长繁殖,病毒从一个或数个神经节沿相应的神经纤维到达皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生红斑,成群簇集分布的水疱,并沿一侧周围神经呈带状分布,并伴有明显的神经痛。
可发生于身体的任何一个部位，但好发于侧胸、股、腰腹、颜面及四肢等部位。
三单纯疱疹和带状疱疹的药物治疗单纯疱疹和带状疱疹它们是两种疾病，一个是单纯疱疹病毒感染，一个是水痘带状疱疹病毒感染。目前，国内对这些疱疹病毒疾病主要仍是采用药物实施针对性的治疗，国产预防疱疹病毒的疫苗仍在申报中，后期有望投放市场。
抗疱疹病毒药物是21世纪初发展较快的一类药物，据年版《国家医保药品目录》中收载的广谱抗病毒核苷和核苷酸类药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦和利巴韦林，以及其他抗病毒药物膦甲酸钠。
其中，治疗该疱疹病毒疾病临床上以鸟嘌呤腺苷类似物阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦3种药物应用最为广泛，因为它们对疱疹病毒有特殊的亲和力、较其它药物毒性低。
上表中阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦虽是治疗疱疹疾病的重要抗病毒药物，但不可随便替代。更昔洛韦主要针对巨细胞病毒感染，且常发生免疫抑制、白细胞减少等不良反应，不适合用于已有免疫功能低下的带状疱疹患者。
在上述用药选择上，若无无合并症时和明确指症是，应首先选择抗病毒药物阿昔洛韦且应尽早使用，一般应在皮疹出现的72小时内使用，口服2mg/(kg?次)，4次/天；重症患者需静脉给药，10～20mg/(kg?次)，3次/日。
这是因为阿昔洛韦是抗单纯疱疹病毒，如角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱疹、疱疹病毒脑炎、带状疱疹、免疫缺陷者水痘治疗的首选药物，该药不仅具有疗效显著、剂型多样的特点，还可有效抑制病毒感染、复活，抑制新获得的病毒性疾病。
四用药注意事项1、上述药物虽可使用剂型丰富，但在临床用药上还应坚持“能口服不注射能注射不点滴”安全用药原则，除非临床需要；
2、当患处水疱不多时可涂炉甘石洗剂；当无明显液体渗出时可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等；
3、若使用抗病毒药物后病情改善较慢或毫无好转迹象，有可能是病毒已产生耐药性，应及时更换药品；
4、若疱疹患处已形成小水疱样状，皮肤糜烂可见，刺痛、灼热感明显，应避免用过热或浓度高的消毒剂清洗患处，以减少疼痛刺激；
5、对于新出生婴儿，若感染患上水痘应及时就医注射阿昔洛韦，并住院观察3～7天；
6、阿昔洛韦能通过胎盘屏障，若妊娠期患带状疱疹用药前应进行风险评判权衡利弊，为确保用药安全所有伴严重水痘的妊娠期宝妈都应注射阿昔洛韦；
7、疱疹病毒具有极强的传染性，病毒很容易接触感染或呼吸道传播，患者在做好个人清洁卫生时应避免传染他人，要做好防护措施。
参考文献：
1.中国带状疱疹治疗指南（草稿）[J].
2.徐叔云.临床用药指南[J].安徽科学技术出版社.
3.姚萃、丁守鉴、王志玉等.水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒-1对脑神经细胞的致病性[J].中华传染病杂志.,15(4):-
4.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,,22(3):-
5.戚丽华.戚阿昔洛韦和伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效比较[J].当代医学,,20(8):-
6.卢亮、刘兰、雷雯霓等.综合方法治疗疱疹疾病60例观察[J].实用医学,,29(8):-
7.王谢桐.美国妇产科医师协会“妊娠期水痘-带状疱疹病毒感染的临床实践指南”解读[J].中国实用妇科与产科杂志,,32(6):-
超声透药工作原理超声药物透入是综合利用超声导入、电致孔和化学促渗三者有机的结合在一起，实现药物的经皮透入。首先将包含水化剂、剥离剂和促渗剂的耦合贴片对皮肤角质层进行预处理，以提高角质层的通透性。电致孔技术是利用高压脉冲电，改变皮肤角质层脂质双分子层的排列，使其从无序向有序排列，而产生生物制孔作用。利用超声波的空化作用，使孔道数量增多，孔径变大，美国宾夕法尼亚大学研究发现，加入超声波后，皮肤孔径从50um提高到um,利用超声波的辐射压和对流转运，将药物透过细胞膜和组织膜直接送达病变部位。三者有机的结合，可以使药物透皮深度达8-12厘米。
超声导入（Sonophoresis）：超声导入是指利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗方法。超声波的机械效应、温热效应和空化效应能够使皮肤的角质层细胞通透性增加，有利于药物透入体内。采用不同波形、频率、波幅及占空比等多参数的复合波型，并经过调制的交变脉冲电流作用于人体皮肤，使皮肤角质层的结构发生改变，可以有效地去除皮肤的极化现象及对药物吸收的时滞现象，更加提高了药物的透入速率。
电致孔（Electroporation）：电致孔是用瞬时的高电压脉冲在皮肤角质层的质脂双层打出暂时的可逆性水性生物孔道。这些通道的形成为药物的导入提供了途径，使药物能直接穿过角质层被毛细血管吸收。
化学促渗（Chemicalpromotion）：角质层中的角蛋白与水有一定的结合能力，角质层吸收水分后使皮肤水化，引起角质层细胞膨胀而使其紧密的结构变得疏松，皮肤的渗透性变大。进而出现短暂剥离现象，使药物更加容易经过皮肤进入人体内。
相对于透皮贴的优势①避免药物在胃肠道的破坏、肝脏的首过效应
②无血药浓度峰谷现象，避免全身毒副作用
③透药速度快，比透皮贴敷的自然渗透高上百倍
④可实现定向、定量、定位给药,在病变局部形成高浓度
⑤提高药物生物利用度，减少总用药量，提高疗效
⑥药物稳定持久，比透皮贴敷长5~10倍
⑦贴敷时间短，不会产生过敏反应
⑧治疗无痛苦，特别适用于小儿
超声透药前景医院门诊输液并未作出统一规定，但自年8月，安徽省卫计委首次发文列出门急诊53种不需输液疾病清单以来，全国各省的探索方案陆续出台。截至年1月底，已有安徽、浙江、江苏、湖北等9个省份明确出台了涉及全省范围的停止门诊输液政策，而江西、福建、广西等8个省份已有试点城市限控门诊输液。部分省份虽没有限控政策，但普遍已明确加强门诊输液监管，医院开始试行。
独家超声专用透药液邦泽国际超声透药专用浓缩液，采用国际最先进的制药工艺，在传统工艺的基础上增加了萃取、提纯流程，极大的降低了制药工程中有效成分的损失，根据实验检测其药效是市面普通产品的3~5倍。
如有侵权请联系小编删除
名医工程
山西广益通健康科技有限公司
弘扬中医文化，发展中医技术，传播绿色疗法，打造名医名所
合作
赞赏
