编者按
生活中我们经常会碰到各种各样的小毛病，虽然不影响我们的正常生活，然而，却给我们增添了不少痛苦和烦恼，口腔溃疡就是其中的一种。相信朋友们都知道她的滋味，吃饭受影响，连说话的时候都很痛，您说难受不难受！狐惑病我先介绍一个病例：
25y/f，反复口腔溃疡10多年，起初是熬夜后才出现，慢慢变重，最近2年来即使没有熬夜也反复发作，几乎每个月都要发生1-2次，影响食欲和情绪。找我的时候，诊见：舌体右边可见2处圆形溃疡，表面覆盖黄白色薄膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而且稍稍肿胀，影响饮食、讲话和情绪，整个人变得烦躁，有时不可理喻，口干喜饮凉水，但是凉水喝多了又会拉肚子，口苦，大便时溏，舌红舌苔薄白湿润，脉弦而弱。给她开了经方：生甘草10g炙甘草10g黄连6g黄芩10g清半夏20g干姜6g党参15g大枣20g7剂。服药后溃疡全消，为了巩固疗效，继服7剂后停药。4个多月之后复发一次，继续上方治疗，很快就好了，2周后停药，嘱咐她保持充足睡眠，清淡饮食，注意口腔卫生，多吃点蔬菜水果并参加运动，适量多饮水。已经过去3年了，没再患过。
今天我就聊一聊刚才这张方子，甘草泻心汤，这张方子可好用了，胃肠道疾病，从口腔到肛门，她都能治，我们一起来读一下原文：金匮方证第16讲甘草泻心汤证金匮原文
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方：甘草四两黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚半夏半升
上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
“狐惑之为病，状如伤寒”，狐惑病，发病的时候像伤寒，也有发热恶寒，可是这些症状很快就会消失，也就是不会发热恶寒了。
“默默欲眠，目不得闭，卧起不安，”这个默默与小柴胡汤证那一个默默是一回事，没有精神，对任何事情都不感兴趣。欲眠，想睡觉。目不得闭，真要睡觉的时候又睡不着，睡也睡不踏实，失眠。卧起不安，心烦意燥，不得安宁。
“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，”古人认为这种病是虫所引起的，喉部腐蚀溃烂就叫惑，下阴腐蚀溃烂叫狐。合起来叫狐惑病。
“不欲饮食，恶闻食臭”，不想吃东西，一看到食物就恶心。“其面目乍赤、乍黑、乍白”面色会因为疼痛而出现红白黑的变化。
“蚀于上部则声喝”如果咽喉部的腐蚀溃烂通常会影响声带，出现声音沙哑。“甘草泻心汤主之”用甘草泻心汤治疗。
甘草泻心汤在伤寒论也出现过，是条“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。”甘草泻心汤和生姜泻心汤都是半夏泻心汤的变方，都是以心下痞、呕吐、下利为主要表现。半夏泻心汤偏于治疗中焦痞满；生姜泻心汤偏于治疗呕吐、干噫食臭；甘草泻心汤偏于补益脾气，治疗下利严重者。
结合伤寒论，甘草泻心汤证病机是脾胃虚甚，胃热脾寒错杂。主治症候主要有四组：1，腹中雷鸣，下利，夹杂不消化食物；2，心下痞满，也就是胃脘痞满；3，心烦呃逆；4，口腔溃疡。
这个方子的煎服法记住一个特点：去滓再煎。为什么要这么做？因为本证是寒热错杂，治疗用药寒热并用。黄连是寒药，干姜是热药。一个寒一个热，弄到一块儿用的时候，本身药性相反，合在一起，寒热相激，药汤喝起来就想吐，为了避免这种情况出现，古人想出一个办法，来源于经验，去滓再煎，也就是浓缩一下。这样一来，寒热相激的不良反应就会减弱。古人真的很聪明。
甘草泻心汤的临床运用，主要用于结肠的疾病和口腔黏膜病变，只要病机是寒热错杂，都会有效。我拿她治疗反复发作性口腔溃疡效果杠杠的。
今晚就聊到这里，如果您喜欢才叔的文章，敬请北京白癜风医院哪里比较好北京白癜风要多少钱
