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白细胞减少症与粒细胞缺乏症（“虚劳”、“虚损”、“温病”）西医病因及病机 粒细胞生成障碍 电离辐射如放疗、化学毒物如苯等及药物如抗肿瘤药等，可直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期。 维生素B12或叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血出现无效性造血。骨髓增生异常综合征（MDS）、恶性肿瘤骨髓转移、白血病等累及造血系统的疾病使正常造血受抑制可引起粒细胞减少。 病毒性肝炎等感染也可引起粒细胞减少。 粒细胞破坏或消耗过多，超过骨髓代偿能力 药物所致的免疫性粒细胞减少， 自身免疫性粒细胞减少， 新生儿同种免疫性粒细胞减少症， 其他疾病如恶性组织细胞病、脾功能亢进、某些病毒及细菌感染等。 粒细胞分布紊乱及释放障碍 临床表现 畏寒、高热、头痛、乏力、出汗、周身不适。 咽部疼痛、红肿、溃疡和坏死，颌下及颈部淋巴结肿大，可出现急性咽峡炎。 口腔、鼻腔、食管、肠道、肛门、阴道等处黏膜可出现坏死性溃疡。 严重的肺部感染、败血症、脓毒血症等往往导致患者死亡。 诊断 外周血白细胞计数＜4.0×／L为白细胞减少症； 外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×／L为粒细胞减少症； 低于0.5×／L时为粒细胞缺乏症。 鉴别诊断 急性再生障碍性贫血：急性起病，多有出血且贫血显著，白细胞减少，尤以中性粒细胞减少明显，同时伴有血小板及网织红细胞明显减少，骨髓象呈三系细胞减少。 白细胞不增多型白血病多伴有贫血、血小板减少及不同部位出血；浓缩外周血涂片可找到幼稚细胞，骨髓检查原始细胞和其他幼稚细胞增多，可资鉴别。 西医治疗 病因治疗 如药物引起者立即停药，感染引起者积极控制感染。继发于其他疾病者，积极治疗原发病。 防治感染 有条件应安置患者于“无菌室”中，采取严密消毒隔离措施。 升粒细胞 重组人粒系集落刺激因子（G-CSF）皮下注射，或粒-单发生感染时要抗感染治疗。系集落刺激因子（GM-CSF）皮下注射，用于粒细胞缺乏者，疗效良好。 此外，维生素B4、鲨肝醇、利血生等也可应用。 预防 注意临床用药，慎用可引起白细胞减少的药物。 对接触放射线如X射线、γ射线、β射线、中子射线等的工作人员，应注意搞好安全防护，定期检查血象。 对接触苯、二甲苯类等有毒化学药品的工作人员，要加强防护，定期查血象。 中医病因病机 病因：先天不足、饮食不节、毒物损伤等都可引起。 病机：多以肝、脾、肾及气血亏虚为本。 病位：骨髓，与肝、脾、肾关系密切， 病性：以虚损证候为主。急性者则可表现为正虚邪犯之虚实夹杂证。 辨证论治 气血两虚证 证候：面色萎黄，头晕目眩，倦怠乏力，少寐多梦，心悸怔忡，纳呆食少，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：益气养血。 方药：归脾汤加减。 脾肾亏虚证 证侯：神疲乏力，腰膝酸软，纳少便溏，面色白，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长舌质淡，舌体胖大或有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟。 治法：温补脾肾。 方药：黄芪建中汤合右归丸加减。 气阴两虚证 证候：面色少华，疲倦乏力，头昏目眩，五心烦热，失眠，盗汗或自汗，舌红苔剥，脉细弱。 治法：益气养阴。 方药：生脉散加减。 肝肾阴虚证 证候：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，遗精，低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 治法：滋补肝肾。 方药：六味地黄丸加减。 外感温热证 证候：发热不退，口渴欲饮，面赤咽痛，头晕乏力，舌质红绛，苔黄，脉滑数或细数。 治法：清热解毒，滋阴凉血。 方药：犀角地黄汤合玉女煎加减。
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