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疱疹性咽峡炎
专题知识
疱疹性咽峡炎的病因
一、发病原因
1.本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒（1～6、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒所引起。当劳累过度，过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。
2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，“自洁”功能差。
二、发病机制
病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。
2临床表现
该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。起病2日内口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水疱破溃变为浅溃疡，直径一般在5毫米以下，1～5日内愈合。
3鉴别诊断
1疱疹性口腔炎，其特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡。
2.复发性口疮和贝氏（Bednar）口疮很少发生于咽部，而且一般无全身症状。
3柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变（淋巴结性咽炎），但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。
4推荐治疗方法如今，家长对于孩子可以说是过度关爱，有些甚至是溺爱，孩子感冒发烧，得了小病小灾家长就乱了方寸，非常着急。其实，疱疹性咽峡炎作为一种常见疾病，没有那么可怕，关键是对症治疗。 疱疹性咽峡炎的初期症状与一般感冒区别不大，很容易被家长误认为普通感冒。发病后，起初孩子会发高烧，胃口不好。慢慢出现咽部红肿、出现小泡，破溃后痊愈。孩子还会表现出烦躁、哭闹、流口水、轻微腹泻、不愿吃饭，或吃热饭菜时哭闹等。整个过程持续5—10天，平均7天。 得了疱疹性咽峡炎，要注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。主要可以从中医西医以及饮食方面来加以调理和治疗：
推荐直肠给药治疗：
桑姜感冒注射液2ml+西咪替丁10mg/kg+板蓝根注射液
1ml+注射用水2ml。全身症状较重者加地塞米松2-4ml，一般不会使用地米。
发热较重及疼痛较重者：口服小儿氨酚黄那敏颗粒；退热贴外贴。
可联合直肠给药一起治疗。阿莫西林颗粒口服。禁止使用阿司匹林解热镇痛。中药治疗：此病效果显著，分内服及外用两类。应根据病情选择用药，常用药物如下：①清热：生地、连翘、金银花、淡竹叶、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大叶青。 ②降火：黄柏、黄芩、黄连、石膏、知母。 ③养阴：天冬、麦冬、熟地、元参、白芍、沙参、天花粉。 此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。其成分为：青黛30g、人中白12g、枯矾6g、冰片4.5g、牛黄0.3g，共研细末，局部涂匀，3～4次/d。预后大多数为轻型病例，有自限性1～2周。本病预后良好。
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