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什么是手足口和疱疹性咽炎转给家长

最近看到圈里好多宝宝都是属于这两种病症,医院以及打吊针和各种抗生素,我真是干着急啊,希望妈妈们好好学习,不要让宝宝打不该打的针,吃不该吃的药!重点开始:每年五一前后都是疱疹性咽颊炎和手足口病的高发期。这两天门诊,疱疹性咽颊炎就逐渐多了起来,目前轻型多见。以咽峡部疱疹溃疡多见,高热不退的还不多。手足口病相对少些。

  有的家长奇怪,这两个听起来毫不相关的病为什么放到一起来讲?现在说说疱疹性咽颊炎与手足口病的异同和关联。

关于病原;

同:柯萨奇病毒。柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原,导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型,导致手足口的主要是A16亚型。

异:虽然导致两种疾病的主要病原相同,但少数手足口病可由肠道病毒71型(EV71)导致,EV71型病毒所致手足口病常常比较重。疱疹性咽颊炎还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。

关于临床表现:

 同:两种疾病一般都伴有发热,均可在口腔内见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处,尤其病程初期,所以在疾病初期当手、足未出现皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。见到有家长抱怨:上次给我看病的医生都误诊了,说我们是疱疹性咽颊炎,其实是手足口病。其实这不能算误诊。

异:手足口病:多数手足口病发热不高,热程1-2天。口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧(唇部)及口周(如图),同时伴发手、足皮疹(所以称为手足口病),有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。

极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。

治疗: 

同:二者都是病毒感染,属于自限性疾病,常不需特殊治疗,一般不建议使用抗生素。皮疹一般不需处理。多饮水、注意休息、清淡饮食就可以了。短则2-3天即好,一般一周,严重的会比较长。

异:疱疹性咽颊炎:相当一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重,高热持续不退。高热时,要积极予以退热处理,以免引起高热惊厥。如高热持续,实验室检查白细胞增高明显,CRP增高明显,考虑可能并发细菌感染,此时可使用抗生素。继发中耳炎、鼻窦炎等合并症,也可考虑使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定。局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾,以达到局部止痛消炎作用。因所喷药物比较苦,小婴儿常拒绝接受,不用也可以。

疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部疼痛明显,护理要点是多饮白开水,白水对病变的咽喉部刺激最小,孩子相对容易接受。如患儿特别拒绝喝白水,为保证患儿液体量,也可让孩子喝果汁、饮料,但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝,会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛,孩子常常也会拒绝。

出现什么情况需要就医?

1.孩子出现发热(也有部分患儿不发热);胃口差;喉咙痛;舌头牙床口腔出现红色水泡;手掌脚底屁股出现红疹,需要确诊为手足口病时;

2.精神萎靡、烦躁不安或表现与平日不同、高热不退(体温持续≥39℃,降温效果不佳)、频繁呕吐、肢体震颤或无力、呼吸心率明显加快、身体出汗部位不对称、尿量减少(6小时以上无尿)、3岁以下拒食、2-3天后症状无好转、出现面色苍白、呼吸困难、皮肤出现大理石样花纹等,出现以上情况,请立即就医。

如何预防;专家建议勤洗手多通风,多户外活动加强锻炼,少吃生冷食物。

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