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疱疹性咽颊炎和手足口类似，也是在儿童身上高发的一个传染性疾病，并且从症状、引起发病的病原谱来说，都和手足口有很高的相似性。7月28日小苹医院的儿科医生赵贺华和大家一起了解疱疹性咽颊炎的相关知识。
赵贺华，年北大医学部毕业，硕士学历，医院完成住院医师培训，医院儿科工作。熟悉儿科常见病诊治，擅长新生儿疾病、儿童呼吸及消化系统疾病诊治。内容回顾1
Part1：什么是疱疹性咽颊炎
疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染，与其他上呼吸道感染相比，疱疹性咽峡炎有很强的传染性，会引起幼儿园、小学集体流行。本病主要发生于1～7岁的小儿，尤其是5岁以下，4～7月或夏秋季为发病的高峰期。发热一般会持续2～4天，疱疹一般紧随发热而致，在大多数情况下，疱疹性咽峡炎大多预后良好，呈自限性过程，自然病程一般为4～6天，少数至2周，大可不必谈「疱」色变。
疱疹性咽峡炎不一定就是手足口病，但也可认为是一种特殊类型的「手足口病」。在发病原方面，和手足口有很多病原谱相似。发烧、疱疹这些症状也和手足口很像，但是它不会像手足口病一样，出现手心、脚掌等地方的皮疹，并且也比较少有重症病例，只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。
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Part2：疱疹性咽颊炎是怎么传播的
本病主要通过粪-口和/或通过呼吸道飞沫传播，通常以发病一周内传染性最强。患病宝宝的口水、痰液、大便及其被污染的手、毛巾、食具、玩具均可传播疾病。所以日常生活中一定要做好护理和预防，勤洗手。发病高峰期，也要注意尽量不要带孩子去人群比较集中的地方。
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Part3：疱疹性咽颊炎的症状和观察事项
疱疹性咽颊炎最主要的两个症状分别是高热和咽痛。发热往往是反反复复的，体温可达到39～40℃，发热可以持续2～6天。个别宝宝会因为高热导致热性惊厥。另外，小宝宝会因咽部溃疡疼痛而不愿吞咽、常哭闹拒食、口水增多、流涎、呕吐。大宝宝会诉咽痛、吞咽困难。部分病例伴有头痛、腹痛、颈部僵硬疼痛、恶心、厌食、呕吐及腹泻。如果出现这些问题，家长无法确定，或者是发烧超过24小时，医院就诊。
疱疹性咽颊炎的咽部症状，家长也可以学习一些观察的方法。通常宝宝的咽部会有很明显的充血。病程初期可能只看见上腭鲜红色小红点，很快舌咽弓、软腭、扁桃体、硬腭出现灰白色小疱疹，周围有红晕。1～2天后疱疹溃破成黄白色溃疡。疱疹及溃疡多集中在咽峡部，颊粘膜、舌面比较少见。有这些症状的时候，家长一定要注意观察宝宝的四肢和屁股有没有出现红疹，医院，主要是排除孩子出现手足口重症的情况，后者比较严重，多需要住院治疗。
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Part4：疱疹性咽颊炎怎么治疗
疱疹性咽峡炎目前来说并没有什么特效药可用于治疗，有自愈性，也可不需要什么特殊治疗，一般对症处理即可，治疗多以缓解患儿的不适感为主要目的。退热可以口服布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚（泰诺林）；宝宝咽痛明显、又反复高热，应尽量多饮水；饮食应清淡，流质或半流质，减少咀嚼引起的疼痛，如牛奶、粥、蛋羹等，也可以喝果汁、酸奶等。
在抗生素的应用方面，因为由肠道病毒感染引起，所以不需要常规抗生素治疗。临床部分宝宝会合并细菌感染，表现为更为反复顽固的高热，血象检查C反应蛋白或者降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，则需要抗生素抗感染治疗。
一般不建议家长医院，因为时间太短无法做一些检查，也会引起交叉感染。但如果下面这些症状出现的时候，医院，包括持续高热不退超过24小时，即使口服退热药也很难退热；小便明显减少，烦躁不安者；频繁呕吐，特别是呈喷射状吐；大孩子说头痛难忍；有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等；肢体抖动，站立不稳；呼吸急促，面色苍白四肢冰冷，大汗淋漓。
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Part5：疱疹性咽颊炎怎么预防
预防是最重要的——预防措施与手足口病的一模一样，养成良好的个人卫生习惯，尤其是勤洗手，正确的洗手。多通风（如定期打开门窗等），以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜。另外，少吃生冷的食物，少喝生水。
在高发期，尽量少去人群比较集中的，空间比较封闭或是半封闭的地方，包括幼儿园、学校、早教中心、超市、商场、游乐场等公共场所，不接触已经患病了的宝宝。如果自家的小孩患病，患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周。除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。
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QA读完小编整理的这些内容，有没有觉得很有收获呢？最后，细心的小编也为各位宝爸宝妈整理了一些家长们普遍关心的问题和答案哦，快来看看其中是不是有您关心的内容吧。
家长问：我家宝宝四岁了，昨晚发烧到38度，半夜就退烧了，医院看说是疱疹性咽颊炎，给开了小儿咽扁，抗病毒口服液和头孢，问一下这个药好用吗，还有什么好办法？
医生答：如果孩子确认咽颊炎超过24小时需要验血，医生给开了头孢，那有可能说明有合并细菌感染，其他的药就是对症下药，现在没有专门的抗病毒的药，主要是多喝水靠孩子自身，让孩子减少不适感，对症处理，积极退烧。其他退烧用药（美林、泰诺林）一定要多喝水，不要吃了药不喝水，干烧也是不好的。小婴儿的话，容易引起热性惊厥，这个需要再观察。
家长问：我家娃娃上颚白白的，还有哭的时候嗓子哑哑的，以为她只是赖皮，但是眼泪都哭出来了，会不会是疱疹性咽颊炎？?鹅口疮吗还是疱疹性咽夹炎？
医生答：咽颊炎就像讲课图片那种，咽颊部位有小破溃周围有红晕。鹅口疮是有白色分泌物，不易擦去，医院给医生看一下，差别还是挺大的。如果是咽颊炎就按我讲的处理，如果是鹅口疮，一个是保持入口的东西干净，要开水烫过、消毒，也可以吃一些益生菌辅助调节菌群，可以抹抑霉菌素，抑制真菌繁殖。这两者还是不一样的，处理方式还要具体治疗。
家长问：宝贝3岁，昨天开始发烧，最高39度，老说嗓子里难受，我看了看嘴巴里好像有小泡泡，不知道是不是咽颊炎还是普通的感冒？怎么办呢？医院呢？还是先在家降温？降温用什么药比较好呢？
医生答：这和普通的感冒还是不一样的，感冒只是嗓子充血，咽颊炎会有一个个小泡。医院看孩子情况，发烧超过24小时还是高烧或者一直呕吐、抽搐、四肢发抖、面色不好，就需要验血看看有没有合并细菌感染，医院看一下。如果是刚开始，可以在家吃退烧药，例如美林，按说明书吃就可以，多喝水，可以加一些物理降温让孩子舒服一些。
家长问：宝宝得了咽颊炎，昨晚输头孢和抗病毒药后，今天早上烧退了，但是有点拉肚子，糊状，臭，请问医生怎么了？
医生答：孩子的抗病毒药不知道是输液的还是吃的，抗病毒是没有专门的药，应该是一些口服的小中药，但一般没必要输抗病毒药。拉肚子可能是感染后的胃肠功能紊乱或用了抗生素之后的菌群失调，或者发烧也可以引起急性肠胃炎导致拉肚子。如果大便比较稀的话，可以检查一个便常规，看看有没有细菌性肠炎，如果有的话可以继续用头孢。如果没有白细胞，只是消化不良功能紊乱，可以吃点益生菌就可以了。然后吃一些清淡、易消化的东西，辅助用些益生菌。
家长问：帮我问一下我儿子四个月大，纯母乳喂养，大便经常三四天拉一次，然后孩子表现的也会不舒服，睡觉睡不安稳，吃也胃口不太好，屁又一直放，这个什么原因呢？
医生答：如果大便性状无异常，有可能是宝宝攒肚子。如果拉完后宝宝没有不舒服就没有关系，可以给宝宝揉揉，促进肠蠕动。这样睡觉可能好一点。像几个月的孩子，打嗝、放屁，这都没什么，只要大便性状好，吃奶好，玩得好，精神好就不需要太担心。
家长问：两周岁小孩子拍片显示肺炎，医生说支气管，白细胞偏高，中性粒细胞正常，医生说住院点滴七天，现在点了两天，不想点滴了可以吗？
医生答：首先肺炎不是一定要输液的，您说的这个白细胞偏高，中性粒细胞正常，我不知道您这个是吃药前还是吃药后测的。如果是细菌性的感染，头孢用三天再复查，看孩子情况，发烧、咳嗽、血象有没有好转，再决定是否继续输液。一般临床经验是3-5天。住院输液7天，这倒也不见得，后面有好转，也可以改成口服。
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