维生素A是人类发现的第一个维生素，改善夜盲症是其最早被发现的作用，随着研究的不断深入，维生素A在不同领域的作用逐渐被发现。年联合国提出千年发展计划，目标包括“消除维生素A缺乏”。近二十年来，pubmed上检索到的以“维生素A”为关键词的文献呈上升趋势，维生素A的研究逐渐升温。维生素A对儿童生长发育非常重要，尤其是处于生命早期天的婴幼儿，摄入充足的维生素A可以为婴幼儿的体格及智力发育奠定坚实的基础。
热点一
我国儿童维生素A整体摄入不足
年联合国儿童基金会的调研项目显示，我国0-6岁儿童维生素A营养状况不佳，维生素A缺乏及不足发生率超过了50%，年龄越小维生素A水平越低。由国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心牵头的我国最新的儿童维生素A调查结果显示，我国0.5-14岁儿童血清维生素A水平低于正常值的比例为47.98%，其95%置信区间[46.06%-49.89%]。以年末全国儿童人口数量为万人比例计算，全国维生素A水平低于正常范围的儿童约为万，95%置信区间为[万,万]。
全国调查数据显示，我国6-17岁儿童维生素D的缺乏率为53.2%。浙江省0-17岁儿童调查数据显示，维生素D整体缺乏及不足的比例接近30%。我国儿童维生素A、维生素D营养水平仍不乐观，AD同补更适合我国的国情。热点二
补充维生素A不能将降低儿童的死亡率为主要目的
补充维生素A可以降低儿童死亡率，主要是因为维生素A发挥了抗感染的作用，使得感染性疾病的死亡率降低，比如腹泻、肺炎、麻疹等。随着我国儿童疾病谱的演变，医疗水平的提高，感染性疾病已经不是主要威胁儿童生命的疾病。补充维生素A应有更现实的意义，一方面是保证我国儿童每天摄入足量的维生素A，保证其正常生理功能的发挥。另一方面，充足的维生素A在促进儿童早期综合发展中可起到积极的作用。因此补充维生素A有更深远的意义，用死亡率来评价维生素A的作用已经不能满足目前我国儿童公共卫生健康需求。热点三
生理剂量的每日补充或替代半年一次的大剂量补充
研究发现每半年一次性大剂量补充维生素A仅有50%的吸收（包括储存于肝脏的量），而维生素A每日约代谢2.2%，以此推算储存的维生素A仅能维持1-2个月的血清视黄醇水平，因此每6个月一次的大剂量补充方式是远远不能满足机体需要的。有数据显示，每日/每周服用维生素A补充剂，补充的效果要优于WHO推荐的大剂量补充方式，而且有效降低了大剂量补充维生A带来的安全风险。对于大剂量补充不能维持有效的维生素A水平，小剂量的每日持续补充可以做到。热点四
维生素A能在多种感染性疾病中发挥作用
维生素A被称为“抗感染维生素”，在儿童常见感染性疾病（如腹泻、肺炎等）中发挥重要作用。维生素A治疗儿童肺炎的Meta分析结果显示，补充维生素A能够显著缩短咳嗽、发热天数，缩短住院时间，缩短胸片转阴时间。Cochrane数据显示，给5岁以下儿童补充维生素A可使腹泻的发生率降低15%。研究显示，感染性疾病发生时会大量消耗体内储存的维生素A，即使感染前维生素A水平正常的儿童，也会因为感染的出现极大地降低体内维生素A水平。一些发展中国家儿童肝脏维生素A存储量≤0.μmol/g，而一个2岁男童患一次水样腹泻、痢疾、肺炎和脓毒症将分别消耗23%、79%、47%和75%的肝脏存储量。维生素A在预防、治疗感染性疾病，以及病程期间的恢复中都发挥着积极作用。热点五
维生素A在儿童心理发展中发挥作用
越来越多的数据显示维生素A缺乏与儿童自闭症、多动症等心理疾病存在相关性，这可能与维生素A参与神经系统发育有关。
研究显示，维生素A参与神经系统发育影响儿童心理发展可能的机制包括：
①维生素A的活性代谢产物视黄酸（RA）有助于促进神经祖细胞的分化，参与神经细胞的发生、海马突触可塑性等的调节；②视黄酸能显著增加多巴胺受体水平；③维生素A缺乏影响皮层中的能量代谢，改变神经细胞或神经系统的发育，影响谷氨酸通路功能，从而造成脑发育异常。研究显示，给予自闭症患儿维生素A治疗6个月后，可以改善患儿与人交流、情绪控制、肢体活动、使用工具、视听反应、非语言交流、紧张以及智力表现等指标。此外，研究发现即使是边缘性维生素A缺乏也能对脑的发育造成不良影响，因此应该对边缘性维生素A缺乏予以重视。热点六
维生素A在预防和治疗缺铁性贫血中发挥作用
多项研究证实了维生素A缺乏与铁缺乏的相关性，二者常常并存，在缺铁性贫血的治疗中同时补充维生素A可提高临床疗效。摩洛哥的一项对照临床研究中，将5-13岁贫血的儿童分为两组，试验开始时两组维生素A缺乏率均在15%-20%之间，10个月后发现维生素A补充组的促红细胞生成素（EPO）和血红蛋白（Hb）均显著高于对照组，补充维生素A增加了红细胞平均体积，降低了总铁结合力。
维生素A能在缺铁性贫血治疗中发挥作用机制如下：①维生素A促进造血祖细胞的增殖分化；②维生素A保持红细胞形态和细胞膜的稳定性；③维生素A促进运铁蛋白的合成，影响铁代谢活性；④维生素A促进促红细胞生成素的合成，促进造血和红细胞成熟。此外，感染会导致体内铁和维生素A的大量丢失，而维生素A能够提高机体防御能力和免疫功能，降低感染性疾病的发生率，间接达到了降低缺铁性贫血发生的目的。热点七
维生素A促进维生素D发挥生物学活性
维生素A的代谢产物视黄酸，能够促进维生素D更好地与维生素D受体（VDR）结合，如果没有RA的存在，维生素D与VDR的结合率只有20%-30%，而维生素D只有与VDR结合后才能发挥其促进钙吸收，抗感染、抗肿瘤的作用。
此外，维生素A和维生素D在儿童免疫功能、骨骼发育等方面具有相辅相成的作用，鉴于我国普遍存在两种微量营养素缺乏及不足的情况，采用维生素AD同补的方式更符合我国国情。
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