第8期
年4月2日晴当下正值春季，气候多风且温热，但皮肤起痒疙瘩的人特别多，有的是脸上起细小的红痒疙瘩，有的是手足、上肢、口唇或前胸后背起较大的红疙瘩，上有白头或起水泡。1有的是全身不定处起成片的痒疙瘩，忽起忽落，还有的是局部皮肤瘙痒增厚。很多人是对花粉、冷空气、灰尘等过敏，有的是每年春季都起，对春天的空气过敏，有的称之为“风疹”、“湿疹”、“丘疹”、“荨麻疹”、“牛皮癣”、“水痘”、“结节性痒疹”、“单纯性疱疹”等等，还有的起名叫“手足口病”（一听该病名，人们都非常紧张），名目繁多，经常令我们无所适从。
到底我们该怎么认识这些问题呢？
皮肤起疙瘩或水疱，共同特点都属于“湿”，湿气多在夏秋之交加重，但在这个季节为什么表现得突出？
从临床表现看，多为“湿热”的特点，考虑为体内湿气随自然界阳气的升散，表现到皮肤上，呈现出疙瘩或水疱。西医名字虽多，内在特征相同，治疗关键是把握其内在特征。
21周前，有一同事感冒发烧用消炎药和感冒药治疗后，脸上、身上起了很多红痒疙瘩，头有水疱，周边发红，伴胃满不想吃饭，耳后淋巴结肿大，大便2天未行，舌苔白厚腻。她电话上讲很可能是得了“水痘”或是“荨麻疹”，问我该怎么治？
我根据她描述的病史特点，告诉她起什么名字不重要，关键在辨识内在特点，考虑为内在湿热，外感风寒，用消炎过寒的药物治疗后表寒未散，反而闭表，内湿困阻，没有出路，从皮肤发出，辨证属湿热腑滞困脾。
处方：苇根30g生薏仁30g冬瓜仁30g清半夏12g陈皮15g神曲30g滑石20g连翘12g赤小豆30g厚朴15g羌活10g赤芍15g生栀子10g豆豉30g炒二丑30g3付，日1付，水煎少量多次服。
3天后“服该药后面部疙瘩很快消退，现已消失”，我专门问是否加服西药，她说：“没有，只服的中药”。
3类似病例还很多，多数都伴有胃肠和呼吸方面的症状，符合中医湿的根源在脾胃，肺与大肠相表里的基本理论。
看皮肤起痒疙瘩这类问题，必须整体收集信息后判断表里状态特点，辨证论治，不必一直纠结于起什么病名。
湿的来源无非有两个，一是外湿（环境潮湿），一是内湿。内湿与饮食关系最为密切，饮食过甜、过油大或肉食过多都会导致湿气加重，另外，大便不畅、运动少（出汗少）、情绪不舒畅、睡眠过晚过少、雾霾大等也是导致体内湿重的因素。
皮肤起痒疙瘩是湿的特点，春季起的多，为春天阳气向外向上升散，引湿外出，但出而不畅的表现，从治疗到预防，应以祛湿热，给湿邪以出路为主，兼以开表通络。
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