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关于手足口病与疱疹性咽峡炎

手足口

手足口病是由肠道病毒(如柯萨奇病毒和肠道病毒71型)引起的,常见于5岁以下儿童,但成人有时也会发生。

香港的手足口病高峰期一般由初夏至秋季,冬季也可能出现小高峰;美国和其它温带地区的高峰期一般在夏季和秋季;热带地区则全年都可出现。

症状及体征

发热通常是手足口病的第一个体征(但也可能不发热),其次是喉咙痛,有时会食欲不振。发热后一到两天,口腔或喉咙会出现疼痛的小疱疹,这些疱疹初时呈细小的红点,然后会溃破形成溃疡。跟着一或两天内会出现皮疹,皮疹通常不痛也不痒,多数出现在手和脚,有时也会出现在手臂、腿、臀部、生殖器;皮疹数目少的只有几个,多的有几十个,有些还会出现小水疱。有些患者(特别是成人)也可能没有任何体征或症状,或只出现皮疹或口腔溃疡。

诊断

儿科医生会根据症状和体征来进行诊断,必要时做一些粪便、血液、尿液等测试。如果怀疑有脑膜炎,还可能要做腰椎穿刺;如果怀疑有心肌炎,就可能要做胸部X光和心电图。这些听医生的就行了,不要怀疑医生是为了赚钱而多做测试。

治疗

目前没有针对手足口病的药物和疗法,只能针对症状来治疗,如发热导致不舒服就吃退热药(如“泰诺林-对乙酰氨基酚混悬滴剂”或“美林-布洛芬混悬滴剂”)。同时要保证孩子摄入足够液体以避免脱水。

抗菌素(抗生素)对病毒无效。目前也没有针对肠道病毒感染的“抗病毒药”。有一种叫pleconaril的抗病毒药已经在美国通过了测试,但还没有得到最终批准。

大部分手足口病患者都比较轻微,7-10天内即可自行痊愈,但少数患儿可能会出现严重并发症(如脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎、心肌炎等)、甚至死亡。早期识别重危病例,及时对症治疗以及高级生命支持是降低病死率的主要手段。

局部使用麻醉剂可能有助于缓解口腔溃疡的疼痛,外用利多卡因凝胶可以用于任何年龄的孩子,苄达明口腔喷雾可以用于5岁及以上儿童,苄达明漱口水可以用于12岁及以上儿童,水杨酸胆碱凝胶只适用于16岁及以上的人(孕妇和哺乳期女性不能用)。具体用法请咨询儿科医生。另外要注意看药物说明书,因为每天可以使用的次数和可以自行使用的天数可能会有限制。

下面这些方法也有助于缓解疱疹的疼痛:

1、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。

2、喝冰的牛奶或冰水。

3、吃冰淇淋。

4、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。

5、饭后用温水漱口。

6、如果孩子已经学会漱口(知道不把漱口水咽下),可以用温盐水漱口,毫升温水放半茶匙(约2.5克)食盐,每日数次或更频繁,这有助于缓解口腔和喉咙的疼痛和发炎。

避免这些东西:

1、酸性食物和饮料,如柑桔类水果、橙汁、可乐。

2、太咸或辛辣的食物。

患者痊愈后,会对相应的肠道病毒产生抗体,但以后仍可能会感染由其它肠道病毒引致的手足口病。但随着年龄增长,大多数孩子的免疫系统对抗病毒的能力会变得更强。

预防

手足口病在病发的第一周内的传染性最强,但病毒在体征和症状消失后仍可留在体内数星期,这意味着病毒仍然会传染给其他人。手足口病主要通过接触患者的鼻或喉咙分泌物、唾液、破损的水疱、粪便、或触摸受污染的物件而传播。

EV71病毒灭活疫苗已完成临床试验,监测结果显示该疫苗对预防EV71(肠道病毒71型)引起的手足口病保护效率为90%,有望很快得到临床应用。在疫苗正式上市之前,主要通过避免与患者密切接触和良好的卫生习惯来预防,如勤洗手(特别是接触疱疹后),大人帮孩子换尿片后也要及时洗手。用肥皂和流动的水洗手至少20秒;如果没有水,可以用含至少60%乙醇的免洗手消毒剂搓洗双手和手指所有表面直到变干。

为了避免把病毒传染给别人,患手足口病的孩子应该避免上学或参加集体活动,也不要去游泳池之类的公共场所,直到所有水疱结痂。如果是由肠道病毒71型引起的,发热及红疹消退、所有水疱结痂后还应在家休息两周再回学校上学。

肠道病毒可对新生儿(出生28天内的婴儿)造成严重感染,并导致可能致命的肝衰竭和大量出血,所以对新生儿一定要特别注意保护。

病毒可以在玩具等物件生存好几天。必要时,可以把1份5.25%的家用漂白水混合99份清水对家具和玩具等物件进行消毒。被呕吐物或排泄物污染的表面,可用1份5.25%的家用漂白水混合49份清水进行消毒,15-30分钟后再用清水清洗并擦干。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎,大多是柯萨奇病毒引起的,埃可病毒也可引起。该病传染性很强,流行很快。夏秋季发病率最高,主要发生在1-7岁的儿童,但其他任何年龄也可能发生。

症状

常突起发热及咽痛,咽痛严重的话会影响吞咽,也可能会头痛。发热热程通常为2-4天。有白色到灰白色疱疹,直径约1-2mm,四周绕有红晕,2-3天后红晕加剧扩大,疱疹不久破损,形成黄色溃疡,通常只有几个,可能会非常痛。也可能会有类似疮的东西发生在手、脚和臀部。

病毒的潜伏期约为2-4天,在此期间,孩子没有任何症状或体征,但会传播病毒。

治疗

目前没有针对疱疹性咽峡炎的药物,只能对症处理,通常在一周内自愈,有时也会长达两周。

发热导致不舒服可以吃对乙酰氨基酚或布洛芬(可回复关键词“发热”参考相关文章)。如果口服药物有困难,可使用对乙酰氨基酚栓。

增加液体摄入量,避免脱水。可少量而频繁地喝,冷牛奶产品和软的食物通常是疱疹性咽峡炎感染期间的最佳选择。也可以用冷水漱口或吃棒冰(可以自己做)。

避免吃热的食物和饮料、柑橘类水果、有酸性的果汁,因为容易刺激口腔疱疹。

下面的情况要去看医生

1、发热、咽痛、或口腔溃疡持续5天以上。

2、摄入液体困难,看起来有脱水的迹象(可回复关键词“腹泻”查看脱水症状)。

3、吃退热药后也不能使体温降下来。

如果出现嗜睡、意识不清、手脚无力、持续呕吐、呼吸急促等重症前兆,医院看急诊或拨打急救电话(如),以免错过黄金治疗时机。

预防

勤洗手

参考资料:

1.香港卫生署.手足口病..







































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