近日，自治区卫生健康委、发展和改革委、财政厅、人力资源和社会保障厅、市场监管局、医疗保障局、中医药管理局以及广西军区保障局联合出台《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的实施意见》（以下简称《实施意见》），加大对医疗机构和医务人员行为的监管力度，严格控制医药费用不合理增长。
广西将推动医疗机构间电子病历等资料共享。南国早报客户端记者张若凡摄
规范流程，压缩“灰色地带”
有些药物没必要用，有些检查没必要重复做，找出不合理医药费用，才能真正降低患者负担。
据介绍，目前积极推行的临床路径，就是控制不合理医药费用的一个举措。这个听起来比较抽象的词语，意思是针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序。
医院的医保科负责人告诉记者，以术前检查为例，有的科室会制定所谓的“大套餐”，不管病人是什么手术，都要把其中所有的检查项目都检一遍，不但浪费医疗资源，医保资金和患者个人负担都增加了。临床路径则明确了治疗某一种疾病，该做哪些检查，该用哪些药，都有章可循，避免了不同地区、医院、不同医生可能出现的随意性，也就压缩了潜在的“灰色地带”。
《实施方案》中提出，逐步提高临床路径管理的入径率、完成率，降低变异率、退出率。年底前，医院50%出院患者、医院70%出院患者要按照临床路径管理。
西医开中成药须更规范
在用药方面，过于随意的处方也让患者觉得很受伤。市民覃女士的儿子前不久生病，医院就诊，诊断为疱疹性咽峡炎，医生给开了两种中成药，还有抗生素。
回家后她把药拍给一个当医生的亲戚看，被告知“还是别吃了”，因为疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，而抗生素是治疗细菌感染的，根本不对症，另两种中成药也无明确治疗作用，三种药里没有一种是真正对症的。
覃女士觉得有点坑，“西医动不动就开中成药这种行为，本来就有些不妥，没想到连开的西药都不对症”。
记者了解到，针对西医开中成药的问题，政协十三届全国委员会第三次会议《关于西医开中药成方要先学中医基础理论的提案》中已经建议重视这一现象并采取相关措施。
对此，国家卫生健康委在答复该提案的函中明确表示，目前西医临床使用中成药的现象十分普遍，而大多数西医医师未经过系统学习中医药理论知识，选择中成药缺乏中医辨证施治的过程，因此临床上存在不合理使用中成药现象。中成药的不合理使用可能导致疗效不理想或发生不良反应，甚至可能导致严重的医疗事故。下一步将采取加强西医医师的中医药基本理论培训、加强中成药临床使用管理、加强中成药处方审核等措施加以规范。
此次的《实施意见》也提出了合理用药相关要求。医疗机构应当及时对本单位各科室及医生医药产品使用量、使用金额和异常增长等情况开展针对性的集中分析、点评，进一步规范医疗行为。充分发挥药师作用，加强国家和自治区重点监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物、中药饮片等使用情况监测，并定期通报不合理处方。
制定检验检查项目互认清单
重复检查也是让患者头疼的问题，医院，做一次检查，从开单到出结果，往往需要两三天。医院医院做的检查都能互认，能给患者就医带来很大便利。
依托医联体模式，南宁的一些乡镇卫生院已经实现CT等检查项目“基层检查、上级诊断”。南国早报客户端记者张若凡摄
《实施意见》从进一步规范医疗行为、促进资源共享提出了要求。深入推进同级医疗机构医学检验和医学影像检查结果互认工作，自治区卫生健康委及时制定发布医学检验和医学影像检查项目互认清单，医疗质量控制合格并符合技术要求的检查项目在广西区内医疗机构实现结果互认。逐步推进跨省医疗机构间检查结果互认。加快医疗联合体内检查结果互认，推进医疗联合体内信息互联互通，有条件的地方可以实施“基层检查、上级诊断”。年6月底前，紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内要实现检查资料共享和结果互认。
主管部门还将对互认实施情况进行监督。由自治区卫生健康委建立检查检验互认监测监管平台，运用信息化手段对医疗机构检查结果互认和病历资料共享情况进行实时监测，医院采集的检查检验数据，对同一患者的重复检查检验记录进行统计并分析结果，逐步实现对不合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预，促进医疗机构持续提高医疗检查合理性。
联合惩戒，一处违法，处处受限
此外，在促进检查资料共享方面，各医疗机构要按照广西电子病历系统功能应用水平分级评价工作要求，加强以电子病历为核心的信息化建设，院内临床应用相关系统要接入区域医疗数据中心，逐步实现检查资料数字化存储和传输。推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等医疗健康信息资料共享。
各相关部门还将建立违规医疗检查的责任追究和问责机制。建立健全依法联合惩戒体系，积极开展联合检查、联合执法、联合惩戒、联合督查，推进综合监管结果统筹运用，实现“一处违法，处处受限”。同时，完善医疗机构绩效分配制度。医疗机构要已公益性为导向建立绩效分配制度，不得设置可能诱导过度检查和过度医疗的指标并将其与医务人员收入挂钩。
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