楚克（五妙水仙膏）治疗皮肤病例的体会
广州中医院陈革
中药复方楚克（五妙水仙膏）已经临床应用达16年之久，我们最近治疗一批病人，观察其疗效确有独到之处，可谓之丰富了中医外科疗法的内容，但对某些病例不完全适用，现总结如下：
一、一般资料：
序号
病种
例
男
女
治疗方法
疗程
疗效
1
雀斑
24
涂药1-3次/3分钟，即擦即脱
7天
79例痊愈38例9例无效
2
黑痣
71
涂药3-5次/30分钟，缓慢脱痂
9天
痊愈
3
疣状痣
12
3
9
涂药5-8次/30分钟，钝器推刮，即脱落。
7天
痊愈
4
鸡眼
45
24
21
涂药后即用白胶布封包，每24小时换药一次，推刮后涂药再封包，5-7次脱尽。
15天
痊愈
5
瘤状痣
25
20
5
在半小时内反复涂药，至皮内呈黑色，基周发红。
8天
痊愈
6
血管瘤
22
8
14
涂药于瘤体表面，反复推刮，加涂至皮内呈均匀的黑色，擦洗不脱色。
45天
17例痊愈
4例有效
1例无效
7
带状疱疹
13
5
8
涂药3-4次，药液漫漫渗入疱疹内，呈均匀的淡灰色。
7天
痊愈
8
甲沟炎
10
4
6
涂药后即用白胶布封包，每日换药一次。
10天
痊愈
9
小腿丹毒
2
2
涂药4-5次/30分钟内。
7天
痊愈
二、疗效分析：
1、楚克（五妙水仙膏）是中药复方混悬剂，具有浸蚀、解毒、收敛、止血之功，能使表皮瘤体及痣、痣赘物凝固、萎缩、干枯、脱落，达到治愈目的；对表浅的急、慢性炎性皮肤病亦可治疗；对雀斑能迅速抹去，愈后不留痕迹,乃其一大优点.
2、对小儿体表红色海绵状血管瘤，越表浅，突起越高的，疗效越好。而散在性颗粒样突起，其底部一片红色海绵状之瘤体，疗效差或无效；对各种年龄之单纯性血管瘤，疗效可靠。很可能是药液溶入到皮内血管网络之间，使其凝固，网络断裂、球体干枯、脱落。
3、本疗法的病机过程，是“生新去旧”的过程，基底慢慢生长，表皮慢慢脱落，多数不留瘢痕，若病变较深，在皮下透过基层细胞，则会产生瘢痕，此种瘢痕较浅且轻微，小儿在长期生长过程中可能被吸收或修复。
4、对雀斑能迅速抹去，则是由于药物对表层皮肤有腐蚀作用，在2分钟之内涂药1~2次即可脱去，但皮肤的全愈则有一个过程，约7天才长好。
5、本疗法有较好的解毒作用，故对于急、慢性炎症性皮肤病有治疗作用，如甲沟炎，急性带状疱疹、急性丹毒的早期均有效。
三、典型病例：
例一：刘某女5个月广州市外贸供销公司某职工家属。
病史：左肘窝上皮肤在出生时见有黄豆大的红色突起物，随着月份的增长，其红色突起物逐渐形成一个乒乓球状肿瘤，曾于某院皮肤科做放射钴胶布贴3个月，不见褪色与缩小，而停止了治疗。
检查：发育正常，皮肤白嫩，于左肘窝上方之皮肤红色瘤如上所述，表皮略粗糙，压之绵绵且褪色，无破损，无搏动感。
诊断：左肘窝上方海绵状毛细血管瘤。
治疗：采用五妙水仙膏涂布于瘤体表面，使其均匀湿润状分布，视其欲干则加药，用钝性器械反复推刮，使药液均匀地渗入瘤体皮内，然后用外用盐水棉球洗净，见其呈黑色球状体即可，需时约分钟。当日不用肥皂洗涤，三日复诊，完好，表面呈于壳状。一周后复诊，见其瘤体基周开始分离。二周后瘤体表层黑痂全部分离脱落。这一阶段要特别注意保持局部清洁，经常给予消炎剂外敷。脱痂后约一个月基底创面开始收缩，平优，最后平坦，红色球体完全脱去，至此血管瘤则告治愈。
综其上述过程大致可分为如下阶段：
1、治疗技术期：需1-3小时，药液才能缓慢地进入皮内，且均匀分布呈黑色。
2、枯萎脱痂期：8天至15天，病痂分离与干枯、脱落，患处基底显露，新生皮岛残肉芽生长活跃。
3、愈合期：脱痂时基底部即成愈合面，这是较小的血管瘤脱痂后的状态。而大的突起明显的血管瘤，其深度不一，则创面愈合较慢，脱痂后显露出新鲜嫩肉芽创面。故露有一个生长愈合的过程，才能形成新皮。
例二：罗某女73岁住广州市桂花岗南二街九号。
病史：右背肩胛下于30年前生一小指甲面大小的皮肤粗糙突起物，表面不平但质软，不痛不痒，一直求治疗，慢慢增长，逐渐变大呈椭园形，且有不适感，有时揩破出血，恐其恶变遂于5年5月3日来我院专科门诊。
检查：一般健康状况尚好，无重大慢性病史。于右背肩胛下可见3×5平方厘米大小之灰色赘生物，表面粗糙，且干燥，无不良迹象。
诊断：右背皮肤痣疣。
治疗：五妙水仙膏深布于患处表面，即用胶布直接封贴，24小时后复治，表层推之即脱，反复深药，反复推刮，即显露出鲜红色基底层，平滑面无明显渗血，即外撒千里金黄散，干纱布敷盖。次日复诊，创面潮红，有极少量粘液状分泌物。改用红升丹敷，共计11天治愈。
例三：王某某男7个月住东莞县太平镇5年
病史：出生时即于右上眼皮在面生有数粒红色疱疹样物，渐渐增多而散在分布在整个上眼皮，并成软绵增大，致使上睑轻度外翻，于当地医治无效，于5年5月15日来本专科就诊。
检查：发育正常，营养状态好。右上眼皮表面呈红色粒疱散在分布，上睑外翻，全上眼皮软绵状，眼球部经常有粘液性泪水物，无其他重要病史。
诊断：右上眼皮表面海绵状毛细血管瘤，
治疗：采用五妙水仙膏涂布推刮疗法，前后共治疗三次，每次间隔2周，由于靠近眼球，患儿太小，无法合作，技术的发挥受到很大限制，无法使瘤体表面形成黑痂，故不能使血管瘤干枯脱落，因而不能达到治愈的目的。
四、体会：
1、本组病例中痊愈者例，痊愈率为87.5%,有效者47例、有效率为10.3%，无效者10例，无效率为2.2%。
2、对雀斑的治疗最为理想，快而彻底，数分钟内去其色斑。但技术操作是关键。
3、对深黑色巨痣疗效不理想：一是不能把黑色脱干尽，如将黑色脱落干净就会产生瘢痕，此法在面部的深色巨黑痣不能施行。而对淡云雾状巨型黑痣其疗效显著。对点状皮内黑痣的疗效是可靠的。
4、对单纯性血管瘤的疗效是好的。而海绵状血管瘤要是突出在皮肤上，且色红者疗效好。如生长在眼皮上的其操作技术发挥不好则难治好。
来源：中华皮肤科杂志第21卷
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