今年夏天,门诊发热的患儿,有一半都是疱疹性咽峡炎,疱疹性咽峡炎,肠道病毒感染所致,属于自限性疾病,绝大多数预后良好,病程一般7-10天,用药也是一周左右,不用药也是一周左右。
这个病的特点是血常规白细胞增高,中性粒细胞增高,C反应蛋白增高,表现特别像细菌感染,实则不是,肠道病毒目前并没有特效药,除了退烧药(对乙酰氨基酚或布洛芬:作用解热镇痛)外,不推荐用抗生素(明确的病毒,抗生素对其无效),干扰素、利巴韦林抗病毒及开喉剑喷剂、各种中成药等,因为没有证据证明其有确切的疗效,相反还可能会有一定的副作用。
发热期间注意孩子精神状态和尿量,如果孩子确实因为咽痛,不能进食、水,出现尿量明显减少,有脱水表现,医院让医生评估脱水状态,必要时可以静脉输液糖盐水,进行补液。
饮食方面,食物不要太热,尽可能凉一些,对于年长儿,冰淇淋,雪糕都可以吃。
疱疹性咽峡炎的发热,体温会烧的比较高,多在39-40度,部分孩子可能会出现惊厥(6个月-3岁多见),当出现惊厥时,家长首先不要慌张,可拿出手表记录抽搐持续时间,另外也可以用手机录像,记录患儿抽搐过程,方便医生了解病情。
大多数发热惊厥呈短暂发作,持续时间约1-3min,不必急于止惊药物治疗,家长切勿刺激患儿,切忌掐人中、撬牙齿、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害,抽搐期间分泌物较多,可以让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位,及时清理口腔分泌物,避免窒息,及时送医。
若惊厥持续>5min,需要使用药物止惊。
除了发热出现抽搐外,当患儿出现持续高热不退,嗜睡,烦躁,精神状态差,颜面、口唇发青,呼吸明显增快,四肢医院就诊。
发热时,更考验的是家长的耐心,不要因为自己的过度担心,而追求一些没有用的治疗方法,得不偿失。
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