急性喉炎常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。若发生于儿童病情较为严重,个别患者可有发热、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,可出现吸气困难,但成人极为少见。
中医认为,“急性喉炎”属中医“急喉喑”的范畴。其病机为:(1)风寒袭喉,肺失宣肃;(2)肺胃蕴热,复感风热。其辨证施治要点如下:
风热犯喉证声音嘶哑或失音,喉部灼热干痛,发热或咳嗽使声音嘶哑加重,咽喉部肿胀,声带色红伴发热、恶寒,咳嗽、痰黄稠;舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治则疏风清热,宣肺开音。方用疏风清热汤加减:荆芥15克,防风15克,牛蒡子10克,金银花30克,桑白皮15克,黄芩15克,玄参15克,天花粉15克,赤芍9克,玉蝴蝶15克,胖大海15克,浙贝母6克,桔梗9克,甘草3克。水煎服,每日1剂,连服3~5天。
风寒袭喉证起病急,卒感声音不扬或嘶哑、喉部微痛不适、咳嗽、咽喉部充血、声带淡红微肿,伴发热恶寒、鼻塞涕清;舌淡红苔薄白,脉浮紧。治则疏风散寒,宣肺开音。方用六味汤加减:荆芥15克,防风10克,僵蚕9克,薄荷12克,桔梗9克,甘草6克。声嘶重者加麻黄6克(重煎),杏仁9克;咳嗽重加白前9克,炙紫苑9克;恶寒发热重可合用荆防败毒散。
肺胃热盛证声音嘶哑明显、头痛剧烈、吞咽困难、咽喉鲜红疼痛、声带红且布有黄浊分泌物,伴壮热口渴、烦躁不安、口臭、便秘;舌红苔黄,脉洪数。治则清泄肺胃,解毒利咽消肿。方用清咽利膈汤:连翘15克,栀子12克,黄芩15克,牛蒡自12克,薄荷9克,玄参3克,大黄10克,玄明粉15克,蝉衣15克,玉蝴蝶30克,胖大海10克,僵蚕9克,桔梗6克,甘草6克。
对急性喉炎外治疗法:可用冰硼散(硼砂20克,冰片3克,玄明粉20克,朱砂1克)将上药共研细末,涂敷患处。还可用清热解毒注射液和鱼腥草注射液,少加一点薄荷冰超声雾化吸入,对缓解喉部疼痛症状有特效;含服六神丸、复方草珊瑚含片等,也可起到缓解喉部症状的作用。
陈海/图
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