患者宣教手册：得了疱疹性咽峡炎如何在家护

疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染而至的疾病，主要发生于1～7岁的小儿，尤其是5岁以下，4～7月或夏秋季为病发的高峰期，具有很强的传染性，一定要做好隔离、消毒工作。

本病潜伏期约为2～4天（柯萨奇病毒潜伏期1～14天，一般为3～5天，隐形感染多见，成人50%～80%为无症状的感染，20%～25%的肠道病毒感染性疾病是由柯萨奇病毒引发的）。

发热一般会延续2～4天，疱疹一般紧随发热而致，在大多数情况下，疱疹性咽峡炎大多预后良好，呈自限性进程，自然病程一般为4～6天，少数至2周，大可不必谈「疱」色变。

疱疹性咽峡炎不一定就是手足口病，但也可认为是一种特殊类型的「手足口病」（回复，可查看二者的区分哦），应提高警惕，但只要早发现、早诊断，初期辨认危重信号，及时救治，公道医治，一般都可顺利康复。

注意隔离1.患儿应尽可能待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消弱后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，尤其是在病发的第一周内，传染性是最强的；

2.多透风（如定期打开门窗等），以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适合；

3.同一室内的人数不要太多，尽可能避免吸烟，避免患儿继发感染；

4.除生病的患儿不要串门外，家长也尽可能少串门，由于家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。

视察病情1.注意视察患儿是不是有新的症状、体征出现或原有症状、体征有没有加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的初期危重信号出没。

应密切观测患儿的精神状态、有没有肢体抖动、易惊、皮肤温度和呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时救治或复诊。

2.呼吸怎样视察？

主要视察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5岁以上儿童＞30次/分钟；1岁～5岁＞40次/分钟；2月龄～12月龄＞50次/分钟；新生儿～2月龄＞60次/分钟。

如果有延续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那末肺炎的可能性就比较大了，需要及时救治或复诊了。

3.定期监测体温：

一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有没有寒战、惊跳、烦躁不安、胡说八道、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。

注意护理1.宜平淡、可口、易消化饮食为主，予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食品。

2.在病发的一周内，休息很重要，尽可能限制其活动量以避免过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适当的温凉开水。

3.溃疡处涂抹鱼肝油等有助于减缓疼痛。

4.注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用活动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

注意消毒肠道病毒在4℃可存活1年，在-70℃～-20℃仍可长时间存活，在外环境中病毒可长时间存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应完全消毒。怎样消毒是有讲求的，可有效消毒的方法包括（但不限于）：

1.如可浸泡且耐高温的物品如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒，病毒在煮沸时可立即死亡，所以，煮沸后待其自然冷却便可；

2.如不能用来煮的，但可以耐高温且可浸泡的（如衣物等），可用热水浸泡，注意，水温要求保持56℃以上，浸泡最少30分钟；

3.对可以擦洗或浸泡的地板、玩具、家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含氯的消毒剂（具体参照产品说明书使用，如84消毒液，应注意其有一定的腐蚀性）或高锰酸钾等浸泡，消毒后可用清水再擦洗或浸泡后晾干，最少待30分钟以后使用；

4.如有条件，可以用紫外线灯直接照耀0.5～1.0小时，但只限于光线所能照耀到的物体表面；

5.有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒0.5～1.0小时，但只限于阳光所能照耀到的物体表面；

6.洗手间马桶等用具可用漂白粉等来消毒；

7.家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

药物医治1.疱疹性咽峡炎目前来讲并没有甚么特效药可用于医治，有自愈性，也可不需要甚么特殊医治，一般对症处理便可，医治多以减缓患儿的不适感为主要目的。

2.患儿发热时，切忌捂热（捂汗）——不可包裹过量过紧，以避免影响散热，乃至产生捂热综合征。

3.如患儿发热并有不适感或口腔疼痛又想进食前半小时左右可斟酌服用退热药（宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬）局部。

4.一般认为，维生素C和维生素B2可有助于溃疡的愈合。如果正在服用维生素D或维生素AD的患儿在生病期间应继续服用，但如果使用鱼肝油涂抹溃疡当天应先暂停口服的维生素D或维生素AD。

关于预防1.预防才是最重要的——预防措施与手足口病的1摸一样，养成良好的个人卫生习惯，尤其是勤洗手，正确的洗手。

2.在多发期，尽可能少去人群比较集中的，空间比较封闭或是半封闭的地方，包括幼儿园、学校、早教中心、超市、商场、游乐场等公共场所。

3.目前已有中国自主研发的全球首个肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗了，这将是预防由EV71病毒感染引发的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的产生。

4.肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，目前是不是需要进行加强免疫暂未肯定。一次1支（0.5mL），推荐在上臂三角肌处接种，有条件者可以斟酌接种。

：王妍

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（1）桂永浩，薛辛东，《儿科学》（7八年制，第3版）（人民卫生出版社）

（2）王卫平主编，《儿科学》（五年制，第8版）（人民卫生出版社）

（3）胡亚美、江载芳、申昆玲，等.《诸福棠实用儿科学》（第8版）（人民卫生出版社）

（4）卫生部手足口病临床专家组，《手足口病诊疗指南（年版）》

（5）卫生部手足口病临床专家组，《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共鸣（年版）》

（6）WHO（）：AGuidetoClinicalManagementandPublicHealthResponseforHand,FootandMouthDisease(HFMD)