尽量不要带孩子去人多的地方

张艳玲也表示,没有体温过高、呼吸正常、精神挺好的手足口病患儿,以及没有合并感染、精神状态较好的疱疹性咽峡炎患儿,不一定非要在住院或治疗,不过“在家要随时注意患儿的手、脚、嗓子有没有起疱疹,病情有没有加重

临床上还观察到,手足口病引发患儿抽风等神经系统症状的案例较多,而单纯的疱疹性咽峡炎,如果没有合并细菌感染,则引起抽风等重症症状的几率要低很多

临床上,一般的耳鼻喉科专科检查就可以了解扁桃体的大小,腺样体则要经过鼻咽侧位拍片和纤维鼻咽镜的检查来诊断手术切除腺样体、扁桃体是治疗小儿鼾症的主要方法,手术有效率为90%以上

如果孩子因为嘴上起疱疹而拒绝进食,可选择用小勺喂流食,而不要用奶嘴,因为奶嘴碰到疱疹伤口会大面积舌头溃疡非常疼流食本身不能太烫、也不能过酸、过咸或有刺激性

张艳玲还表示,手足口病除了在手掌、脚掌出现皮疹和疱疹外,个别孩子的臀部、膝盖、肘关节也有可能会出疱疹,但疱疹的多少和病情轻重不完全一致,病情轻重与病毒类型以及孩子自身抵抗力等有关

张艳玲则表示,尽管两者都为可自行恢复的疾病,致病因一致,但两者引发重症的几率却差别很大

问:宝宝3岁了,近半年来晚上睡着后就开始打呼噜,张着嘴呼吸,身体翻来覆去不安稳这样对宝宝的健康有害吗?

手足口病和疱疹性咽峡炎患儿均可用淡盐水漱口图/cfp

北京儿童耳鼻喉科主任张亚梅:这是一个典型小儿鼾症的表现人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸,当鼻咽部通气的路径受到阻塞时,就会出现打鼾现象当白天成人疱疹性咽喉炎劳累或玩得累了以及睡眠的姿势、枕头不合适时,入睡后发生轻微的鼾声是正常的但是经常打呼噜并持续几个月,就是某种疾病的信号小儿睡眠打鼾最常见的原因是腺样体肥大和扁桃体过度肥大

小儿鼾症主要的表现是鼻堵,呼吸不畅,张口呼吸长期的鼻堵可引起睡眠不安,严重时可出现多次呼吸暂停,从而使睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态睡眠时的缺氧会影响到生长激素的分泌,进而影响到孩子的生长发育

张艳玲解释说,由于这两种疾病都属于病毒感染,目前还没有特异、高效的抗病毒药物可治疗但由于为自限性疾病,没有合并症的一般一周即可自行恢复,水泡、皮疹、疱疹一般无疼痛和痒感,一周内可自行消退如果没有合并细菌感染,就不用抗生素

另外,张艳玲说舌头溃疡是什么原因,由于手足口病的重症几率高,所以患手足口病的孩子需要尽早隔离,并保持居室卫生、通风极个别手足口病也会传染给劳累、抵抗力差的成年人,如老人、孕妇等,所以大人也要勤洗手、保持个人卫生

首都医科大学附属北京儿童皮肤科徐副主任徐子刚说,从症状表现来看,手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹,疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹,但它们在临床上也可以同时发生

q手足口病患儿必须隔离,疱疹性咽峡炎患儿是否也需要隔离?

首先,要随时关注孩子的精神状态

张艳玲:手足口病和疱疹性咽峡炎一年四季均可发病,一般来说,春夏为高发季节尽量不要带孩子去人多的地方,幼儿园要注意观察,一旦发现有症状的孩子,要尽早隔病毒性咽峡炎会传染吗离,保证室内通风

睡觉打呼噜不是睡得香

■ 家庭护理要点

徐子刚:两者都是通过消化道、呼吸道传播的疾病,如果孩子患了手足口病或疱疹性咽峡炎,就不要去公众场合如学校等,要自行隔离但因为手足口病引发的重症几率较高,所以对手足口病患者的隔离要求更严格

治疗 呕吐嗜睡预示病情较重

对于发出的水泡、疱疹,不要挑破,也无需特殊处理

护理 手足口病需尽早隔离

发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状首都儿科研究所附属儿童感染消化科主任张艳玲说,疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致,都是由肠道病毒引起的急性疾病,可能致病的肠道病毒有柯萨奇病毒a组4型、5型、9型、16型以及b组2型、5型,ev性咽峡炎71型等等其中,北京地区以柯萨奇病毒a组16型和ev71最为常见”

徐子刚:肠道病毒是一个家族,里面有很多种病毒,去年可能感染的是柯萨奇病毒a16,今年则可能感染ev71病毒因此,在临床上我们也见过患两次手足口病的患儿,但这种情况很少见

表示,手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的急性疾病图/cfp

(张艳玲 徐子刚)

“有的孩子在感染病毒后,并不出现明显的疱疹或皮疹,但首先出现神经系统症状,如抽搐、呕吐、心率增快、血压升高等,这反而是来势非常凶猛、严重的手足口病”张艳玲说,如果患儿,特别是3岁以下的孩子,表现为持续高烧不退、肢体无意识抖动、精神萎靡、呼吸困难的,都应立即送诊治

■ 妈咪提问

疱疹性咽峡炎也需自行隔离

无论是手足小儿疱疹性咽峡炎严重吗口病还是疱疹性咽峡炎的患儿,“一般吃喝拉撒睡正常、精神头挺好的孩子,在家隔离护理即可”徐子刚说

q这两种疾病是否具有免疫性,得过一次之后还会再得吗?

张艳玲说,手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的汹涌病情,死亡率很高现在,引起重症的主要为ev71病毒感染,而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比ev71病毒低

■ 疑点问答

患儿要多喝水,可以用淡盐水漱口

徐子刚:尽量讲究个人卫生,不去人多的地方,严防病从口入,防止飞沫传播当然,有些人感染病毒后并不发病,只是病毒携带者,但也具有传染性,所以手足口病和疱疹性咽峡炎很难预防

如果疱疹破了,不要乱挤、乱抹,及时清理疱疹液,保持局部干燥,避免患处感染

区别 手足口病小儿疱疹的治疗方法重症几率高

q手足口病和疱疹性咽峡炎都属于病毒感染,该如何预防?

共性 病因都是感染肠道病毒

口腔内和手足部长水泡、发高烧……对于这个季节高发的手足口病,许多家长已不再陌生但在夏季,还有一种与手足口病很相似的疾病,也处于高发时期,即疱疹性咽峡炎表示,两种疾病的病原基本一致,外在表现也很相似,但由于引发的重症几率不同,因此在家庭护理和治疗上存在较大区别那么,该如何尽早分辨孩子得的是哪种疾病?疱疹性咽峡炎是否会传染?患这种疾病的幼儿是否也需要隔离治疗?成为近期家长们关心的问题

“ev71、柯萨奇病毒都有可能导致这两种疾病,没有绝对区分,这两种疾病是根据疱疹所起部位不同的临床表现而命名的只是有的患儿表现在咽喉后慢性咽峡炎部起疱疹,有的表现为在手足上起疱疹,有的表现为手脚和咽喉部等疱疹一起或先后发出来”张艳玲说

本版采写/本报记者 潘波

转载请注明：http://www.qdnhi.com/jbbj/373.html