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手足口病与疱疹性咽峡炎现代医学认为：手足口病和疱疹性咽峡炎都两者均为肠道柯萨奇病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见。中医认为都属于“温病”范畴，由于两者都在夏秋季流行，具有传染性，但又不易区分，家长疏于认识，所以本文把两者放在一起探讨，共同应对疾病。文字种形式的内容，
一、手足口病手足口病介绍
手足口病临床以发热，手、足、口腔及肛门等部位疱疹为特征。本病多发生于婴幼儿时期，以夏秋季节为发病高峰。预后大多良好，少数可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等，甚至引起死亡。本病没有特效药物，血象也不明显，传染性强，一般需要8-15天时间，最好的措施就是预防。
二、中医辨证治疗
（一）分型证治
（１）邪犯肺脾（轻症）
主症：口腔及手足掌心疱疹，分布稀疏，疱液清亮。
次症：①发热；②咳嗽、咽疼；③恶心、呕吐、泄泻；④舌苔薄黄腻，脉浮数。具备主症，加次症两项（舌苔、脉象必备）即可诊断。
治法：宣肺解表，利湿解毒。
选方：甘露消毒丹加减。
处方：金银花12g、连翘9g、茵陈蒿9g、藿香6g、牛蒡子6g、薄荷3g（后下）、浮萍6g、甘草3g。
加减：恶心呕吐，加半夏6g、竹茹6g；泄泻，加黄连6g、车前草6g；高热，加葛根15g、黄芩6g；咳嗽，加杏仁6g、浙贝母6g。
（２）湿热毒盛（重症）
主症：高热；口腔、手足、臀部疱疹，分布稠密，疱液混浊。
次症：①烦躁口渴，甚至神昏抽搐；②咳嗽喘息，痰涎壅盛；③大便泄泻或秘结，甚至拒食；④心悸气短，胸闷叹息；⑤舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。
治法：清气凉营，解毒祛湿。
选方：清瘟败毒饮加减。
处方：黄连6g、黄芩6g、栀子6g、连翘9g、生石膏15g、知母9g、生地黄9g、赤芍6g、牡丹皮6g、紫草6g、甘草3g。
加减：口渴便秘，加生大黄6g、石斛12g；神昏抽搐，加羚羊粉1g、钩藤12g；咳嗽喘息、痰涎壅盛，加瓜蒌12g、浙贝母6g；大便泄泻，加车前草6g、薏米12g；心悸气短、胸闷叹息，加太子参9g、丹参6g。
为何不建议推拿治疗
小儿推拿书籍并没有对手足口病的治疗记载，首先因为此病也是比较新的流行病，类似于古代的口舌生疮，但又不同。其次是此病传染性较强，推拿店的消毒防护措施有限，所以未来避免传染，不建议推拿治疗，可以把推拿放在恢复期的调理上。
恢复期推拿治疗
（１）疹后阴伤
症状：身热渐退，皮疹渐愈，咽干不适，口唇干燥，或有干咳，食欲不振，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴生津，清热利咽。可以揉二马、清天河水、揉小天心、清肺平肝经、小肠经、顺摩腹
（２）肺脾气虚
症状：低热反复，面色少华，汗多乏力，咳嗽痰多，纳呆便溏，舌淡苔白或白腻，脉细无力。
治法：补肺健脾，益气助运。重点做补脾经（培土生金）、清肺经、运八卦、摩腹、外劳宫等穴位。
推荐中药成药
提示1.清热解毒口服液：5～10ml／次,3次／d，用于邪犯肺脾证。
2.清胃黄连丸：6g／次，2次／d，用于湿热毒盛证。
3.安宫牛黄丸：3g／次,2次／d，用于高热神昏者。
辨证预防
本病流行期间，儿童应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；饮食清淡，忌食辛辣、油腻；家长也应注意个人卫生。
不同体质的儿童预防用药小常识
1、平素健康儿童
处方一：金银花12g、白菊花6g、板蓝根9g、竹叶6g。水煎服，每日1剂，少量频服。
2、平素口臭、便秘、手足心热、舌苔厚者
处方二：竹叶6g、胡黄连6g、大青叶9g、生山楂9g。水煎服，每日1剂，少量频服。。
3、平素食少、多汗、大便偏稀、易感冒者
处方三：黄芪12g、防风6g、炒白术6g、白扁豆6g。水煎服，每日1剂，少量频服。
（注：本指南中药处方剂量适用于3～6岁儿童；3岁以内婴幼儿可减量服用；6岁以上者可加量服用）
饮食调护患儿患病期间应以流食、半流食、多营养饮食为主，注意饮食温度适当，避免过烫，应忌食甜(如巧克力、蜂蜜、糖、蛋糕等各种甜品)、咸(各种腌制食物等)、辛(羊肉、韭莱、茴香、芥菜等)、辣(葱、姜、蒜、辣椒、花椒等)之品，禁食肥甘厚味之食物。
二、疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎与手足口病的区别：
虽然同属于肠道病毒感染，发病和传播途径都相似，疱疹性咽峡炎仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，但手足口病有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹。
二者病程表现
潜伏期(3—5天)：患者无任何症状，但体内病毒大量复制；
前驱期(1—2天)：突发高烧38~40度，可伴有咽红、食欲不好等症状；
水疱期(2—3天)：除高烧外，各部位出现水疱；
溃疡期：低烧或退烧，但是宝宝最痛苦期，因溃疡疼痛而导致拒食等症状。
疱疹性咽峡炎与手足口病的中药外治法(仅为辅助治疗手段)1、珍珠粉、西瓜霜、冰硼散、珠黄散等任选1种，涂搽口腔患处，1日3~5次。用于口腔疱疹者。
2、金黄散或青黛散，用麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。用于手足疱疹处。
3、炉甘石洗剂，适量涂敷于疱疹患处，1日3次。用于未破溃但瘙痒症者。
4、手口皮肤疱疹破溃后，可涂1%甲紫药水。
这两种病的治疗护理：这两种病与其他病毒感染一样是自限性疾病，并没有特效抗病毒药物，家庭护理显得尤为重要。没有合并症的患儿可以在家治疗护理。
孩子患病期间，家长最主要的任务是物理降温或让孩子服用退烧药物，防止高热惊厥！如果持续高热、溃疡不愈等要考虑就医，一旦出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状，要尽快就医。
疱疹性咽峡炎推拿治疗：
实火型：症见唇、舍、牙龈、口腔粘膜出现不同程度的红肿、溃疡面，流涎口臭、拒食、夜晚不宁、大便干结、舌质红。多因心脾积热，心火上炎，脾蕴热化火，津液亏虚，水不治火虚火上炎导致口腔粘膜受损。
治则：清热泻火
处方：揉小天心、小横纹、揉二马、总筋、清四横纹、泻大肠经、各3分钟，补肾5分钟，清天河水2分钟、水底捞明月1分钟、摩中腕、点天枢各1分钟
配穴：清板门、清肺经、退六腑，揉阳池各1-2分钟
虚火型：腕腹胀满、倦怠无力、口舌生疮、反复发作、溃疡面灰白色，疼痛较轻，经久不愈，大便稀、面色黄盗汗、手足心热、舌质淡红苔少
治则：滋阴降火
处方：补肾经、揉二马、清补脾、清板门各3分钟、推上三关1分钟、揉小天心3分钟，揉小横纹3分钟，揉总筋2分钟，逆运内八卦3分钟，清四横纹2分钟，揉外劳3分钟、清小肠3分钟，清天河水1分钟
注：对于缺乏经验的推拿大夫，也不建议推拿治疗此证，主要是病程长，孩子痛苦，不配合，家长也担心。
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