先来说一说孩子的第一口奶。不知道各位妈妈有没有注意到，医院的产科都有母乳喂养知识的宣传。其中就有促进母乳喂养的十点措施，措施里面就包含禁止给新生儿吃任何食物和饮料，除非有医学指针。还有一条就是不要给母乳喂养的婴儿使用人工奶头即橡胶奶头或人工奶头作为安慰物，为什么，因为使用奶头会引起宝宝的乳头混淆，现在咱们来细细分析。
宝宝怎样才能吃到母乳？宝宝生下来1小时之内，他这个时候处于一个敏感期，觅食反射是最强的，所以我们一再强调宝宝生后第一个小时内进行三早，早接触，早吸吮，早开奶。妈妈和宝宝共同配合，使宝宝能够含住乳头及大部分乳晕来进行第一次的吸吮。宝宝的第一次吸吮，他可能需要尝试很多很多次才能真正吸到妈妈的乳汁。我们说产后妈妈的初乳特别的少，基本上是按滴来计算的。而妈妈此时乳头的乳腺输乳孔并没有打开，我们说初乳在哪里，它并不在乳头上，而在妈妈乳晕的地方。而怎样才能吃到妈妈这宝贵的初乳，就需要宝宝不断地调整吸吮姿势，需要宝宝上下嘴唇，我们也说是上下颚，共同配合来挤压乳晕，对挤的时候，两腮鼓起，舌头往后退，对挤完了之后，宝宝开始吸，吸的时候，舌头往下压，给乳头留一个空间，好让奶水吸入口腔，然后舌头放松，前伸，开始吞咽，整个动作需要不断的练习与调整，整个吸吮动作过程中，妈妈乳头一直在宝宝口腔当中空间相对较大的舒适地带，在这个舒适地带，妈妈乳头不会受到挤压，不会受到摩擦与牵扯，而且整个过程宝宝的舌头是往下往后用力的，而不是往上用力，去压迫乳头。这个吸吮动作需要宝宝自己去琢磨，去强化，如果此时妈妈觉得乳头疼痛难忍，那么说明此时宝宝的吸吮姿势不对，吸吮动作不对需要把乳头温柔撤出来，调整自己的身体姿势，还有宝宝的身体姿势，衔乳姿势，再来试一试，直到乳头不怎么疼，又能看到宝宝正确的吸吮动作，能听到宝宝吞咽声。当然，乳头在宝宝开始吸吮的时候有一些轻微的疼痛是正常的，适应一会就不疼了！这个正确的吸吮动作需要不断的去强化。因为宝宝的这个正确吸吮动作并没有内化，每次吸母乳的开始阶段宝宝也需要琢磨一阵，怎样才能吃到母乳，这也是为什么我们很多的哺乳妈妈在最开始哺乳的阶段，在宝宝开始吃母乳的时候乳头会有一些疼痛，过一会宝宝会吃了就不疼了，这个磨合期每个妈妈和宝宝不一样，有的时间才一点，有的时间短一点，需要提醒的是这种疼痛是轻微的可以忍受的疼痛，而且疼一会就不疼了，而不是像衔乳姿势不正确引起的乳头剧烈疼痛，当你乳头剧烈疼痛的时候，就是在告诉你，提醒你，你和宝宝需要调整一下了，来，把乳头温柔的撤出来，和宝宝再来试一试吧！而此时，在正确吸吮动作还没有内化到宝宝大脑的时候，如果你因为各种原因使用了奶瓶，或者干脆宝宝第一口奶就是奶瓶喂养的，情况就大不一样了。因为奶瓶吸吮的模式跟吸吮妈妈母乳的模式完全不一样。奶瓶只需通过负压，用力一吸一咽就能吃到奶，而且奶瓶的流量快，当宝宝感觉流量快的时候，他会自然地用舌头去顶，去压奶瓶的出奶孔，以控制流速，以保证自己不被呛着。这种模式的动作相对简单，宝宝吸的时候舌头往下，咽的时候往上顶，去压迫奶嘴就可以了。而此时宝宝尚小，各种神经反射的建立，记忆并不完善，他就会选择简单的进行记忆，从而选择这种更简单的奶瓶的吸吮模式进行吸吮。从而造成乳头混淆，咱们说乳头混淆除了这种吸吮模式的混淆，还会造成乳汁流量的混淆，奶瓶哺喂的时候，流量是固定的，而我们母乳是一阵一阵的，流量不是固定的，通俗一点讲就是母乳一会挺多的，一会挺少的，然后又挺多的。在挺少的阶段，宝宝吃不到母乳，就会受挫，就会认为妈妈没有奶了，开始着急，开始哭闹而我们此时妈妈也会着急，也认为是自己母乳不够吃，甚至开始加奶粉，你想，你都开始加奶粉了，宝宝也吃饱了，他自然不会再去有效吸吮你的乳头，乳头得不到有效刺激，泌乳素就会下降，你的奶量当然就会减少，长此以往，就会造成恶性循环，妈妈奶量越来越下降，奶粉越加越多，孩子乳头混淆也越来越严重，甚至最后会拒绝你的乳头，而喜欢奶瓶。
宝宝用过奶瓶产生乳头混淆之后，他就会用吸吮奶瓶的模式去吸吮妈妈的乳头。我们说他用吸吮奶瓶的方式去吸吮妈妈乳头，他是不能有效吸吮到妈妈的乳汁的。因为妈妈的乳汁主要存在于乳晕下方的乳腺导管内，而不是乳头内，他需要不断的上下鄂配合去挤压乳晕，然后用力吸乳头，同时舌头需要往下压，给乳头留一个空间，让乳汁顺利流入口腔，这样才能有效吃到母乳，而宝宝运用吸吮奶瓶的模式吸吮，不仅把乳头压扁了，乳汁出口也堵了，而且他只吸吮乳头是吸不到多少奶的。宝宝吸吮特别费劲，容易受挫，吃奶不满意。而且有的甚至会体重不增。而此时的妈妈呢，更是痛苦难忍。为什么，因为乳头巨疼。宝宝用吸吮奶瓶的模式吸吮妈妈乳头，每一次一吸一咽，他都会去用力用舌头去顶去压迫妈妈的乳头，妈妈的乳头呢也会不断的被牵扯，被挤压和摩擦。咱们乳头上的神经末梢是非常丰富的，乳头的疼痛感是非常强烈的。我们说，宝宝最初的日子里，基本上是两个小时就要吃一次，每次大概半小时，每侧乳头吃十五分钟，咱们一天下来，我们的每侧乳头就要被牵扯摩擦压迫三小时之久，乳头能不剧痛吗，能不皲裂吗，咱们很多的有乳头皲裂，溃疡的哺乳妈妈，形容乳头疼痛怎么形容，那疼的就跟上刑一样。甚至因为乳头疼痛而不得不放弃母乳喂养。
说了这么多，那如何来判断我的宝宝就是乳头混淆，就是吸吮模式出了问题呢？
首先，存在诱因，宝宝使用过奶瓶，哪怕只有一次。在宝宝吸吮的时候观察宝宝衔乳姿势，宝宝含住了乳头及大部分乳晕，妈妈和宝宝也进行了三贴，胸贴胸，腹贴腹，宝宝下鄂也贴住了妈妈乳房，但是还是出现下列情况，你就需要考虑宝宝已经乳头混淆了。第一，在宝宝衔乳姿势正确的情况下，乳头在宝宝吸吮的过程中还是会有明显的疼痛，而且这种疼痛是持续整个吸吮过程的，而此时妈妈常有乳头皲裂，溃疡，小白点，小白泡等各种乳头问题，而且经常反复发作或者干脆就是长时间不愈合。
第二，你会发现宝宝吃奶比较费劲，不能有效吸吮到乳汁，宝宝哭闹，不满意，而当你宝宝松开嘴，把乳头撤出来的时候，你会发现乳头甚至有嘀嗒嘀嗒奶水流下来，说明什么，说明你乳房里面有奶，只是他不会吸。第三由于宝宝不能有效地把乳汁吸出来，时间长了，你会发现你的乳房会有肿块，会有乳汁淤积。
第四，宝宝吃完母乳，把乳头吐出来时候，你会发现乳头已严重变形，甚至成扁豆状，说扁豆状有点夸张，比扁豆稍微厚实一些，意思是说乳头已经完全被压扁了。或者是被挤成别的形状，比如乳头高低不平，有一边高一边低。第五你可以洗干净你的手指，把手指放进宝宝嘴里，让他吸吮你的手指。你就会发现宝宝用力的往里生吸你的手指，而且舌头是不断地是往上顶去压迫你的手指，此时你的手指会感到相当疼的。因为宝宝吸吮压迫的力量真的是相当的大的。这时你就可以想象咱们乳头混淆了的妈妈，宝宝吸吮乳头是如何疼痛了。
那么出现这种情况乳头混淆了，吸吮模式不正确了如何进行纠正呢！推荐大家进行压舌训练。这个压舌训练呢我也是琢磨了挺长时间的。咱们吸吮乳头的模式，道理我都懂，最主要是舌头进行配合动作，给乳头留空间，保护着乳头不被压迫，可实际做起来了的时候并不是那么容易。我小时候由于各种原因没有吃过母乳。当我把自己手指放进嘴里学着宝宝吸吮的时候，我也是错的，生吸手指，舌头不自觉的向上压迫手指，越用力吸，手指越疼，手指没有吸几口就疼麻了。我就让我老公把他的手指放进我嘴里，“哎哟，不行，你不会吸，疼死我了！”这是他的原话。于是我把我的手指放进他的嘴里，让他来吸吮，发现完全不一样，他吸的时候，舌头前部是往下压的，手指头一点压迫疼痛的感觉都没有，他的舌头一动一动，而且前部呈现一个小凹陷温柔的环绕着手指，我想这就是妈妈乳头在吸吮的时候在宝宝口腔当中的正确位置和感觉吧。
于是我开始在家不断琢磨怎样改变这种错误的吸吮模式，自己用手指在自己嘴巴里进行压舌训练。咱们的宝妈在给宝宝做压舌训练之前，也需要像我一样，先在自己嘴巴里进行，当然如果你是母乳喂养的宝宝可能像我老公一样，把手指放进嘴里一吸就是正确的。但你也需要去体会和感受正确吸吮动作下手指是什么样的感觉，舌头又是怎样去配合的，体会到了要点，你才能正确的去给宝宝进行压舌训练。训练方式如下，在宝宝高兴的时候，或者觉得宝宝快饿了，应该快要吃母乳了，找一个舒适的地方，按照喂宝宝的正确姿势坐着，抱着宝宝，跟宝宝进行亲切的交流，可以叫宝宝的名字，然后告诉宝宝，咱们来进行压舌训练了，妈妈让你吸吮妈妈的手指，你就把妈妈的手指当成妈妈的乳头来练习吸吮的技巧，等你技巧练熟练了，你就能吃到更多的母乳了，妈妈乳头也不疼了。
用洗干净的手指，具体哪个手指根据你乳头的大小，比如乳头跟你的食指差不多大，你就用食指，跟无名指差不多大就用无名指，去触碰宝宝的鼻子或者嘴唇，让宝宝张大嘴，把手指放进宝宝嘴里，具体放进多长，大概就是手指尖能触碰到宝宝上鄂空间最大的地方，意思就是你手指前部相当于乳头的部位待在宝宝口腔当中空间相对较大的舒适地带就可以了！让宝宝去吸吮你的手指，在刚开始的时候，宝宝是生吸，舌头往上顶，那么你就需要用手指向下压他的舌头，让他的舌头形成一个凹陷，咱们这个手指压舌的力量要循序渐进，一点一点来，而且手指头不能太靠后，太靠后容易引起呕吐反射，事情会变的更遭。手指伸进宝宝嘴里的长度也是要循序渐进的，先短一点，先试着压着宝宝舌尖，让宝宝进行吸吮，然后再一点一点手指往嘴里伸长一点，直到手指尖相当于乳头部位到达宝宝口腔空间位置相对较大的舒适地带，开始下压舌头，力度也是由小变大，让宝宝逐渐适应。当你觉得宝宝能用正确的吸吮模式吸吮你的手指的时候，再慢慢的把手指撤出来，把乳头放进去，这个时候他就会用这种正确吸吮模式的动作吸吮乳头了。这个压舌训练在最初的阶段，最好每次吃母乳之前都进行，以不断地进行正确吸吮模式的强化，这就是我们为什么强调做这个压舌训练的时机是宝宝高兴的时候，还没有饿，快要吃母乳的时候进行。因为宝宝饿的时候他就需要马上得到满足，这个时候再做压舌训练已经来不及了。怎么补救，那就等宝宝先吃一段时间，不怎么饿了，吃高兴了，把乳头撤出来，再做压舌训练，再把乳头放进宝宝嘴里。在做压舌训练的过程中，妈妈要有耐心，别说是宝宝，就是我，也用了两天的时间不断的思索要点，不断的琢磨才纠正过来，更何况我们小小年纪尚不懂得思索的宝宝，所以要不断的练习，给宝宝鼓励，相信宝宝一定可以纠正过来。过程虽然会有一些艰辛，但是为了宝宝能顺利进行母乳喂养，这个艰辛的过程还是值得咱们宝妈去经历的，因为当你成功把宝宝错误的吸吮模式纠正过来了，文章内容里面提到的五种不好的哺乳情况就可以极大限度的避免，你的哺乳之路会变得更加顺利，没有乳头疼痛等各种问题，你的哺乳时光会变得更加温馨舒适而又难忘。而且宝宝因为顺利吃到你的母乳，身体会更健康，而且跟你的亲子关系会变得更加融洽，宝宝成人之后情商会更高，智商也会更高。所以希望发生乳头混淆吸吮模式混淆的妈妈都用心去尝试一下压舌训练。不要轻易放弃母乳，因为母乳喂养真的就是婴儿最理想最科学的喂养方式。
好了，我是郭红，感谢大家的陪伴与收听！下期再见！
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护师、执业药师
高级催乳师培训师
毕业于江西护理学院护理专业
医院护理工作经验
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