喉淀粉样变与反流性咽喉炎

喉淀粉样变

喉淀粉样变（amyloidosisofthelarynx）亦称淀粉样瘤（amyloidtumor），为淀粉样物质积聚在喉部引起的病变，非真性肿瘤。可能与喉部慢性炎症、局部血运和淋巴循环障碍、蛋白质代谢紊乱和组织退行性变有关；亦有人认为与全身性免疫缺陷有关。

主要症状为声嘶、干燥感、异物感和刺激性咳嗽。病变广泛者，可有呼吸困难。一般进展缓慢。喉镜下可见声带、喉室、室带或声门下区有红色或黄色隆起，亦可呈弥漫性上皮下浸润，声门明显变窄。

病变范围小者，可在支撑喉镜下切除，亦可用糖皮质激素或激光治疗。基底广者，可行喉裂开术切除病变。

反流性咽喉炎

反流性咽喉炎（laryngopharyngealreflux，LPR）是指胃内容物异常反流咽喉及上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤。胃蛋白酶、胃酸以及胰酶等可损伤咽喉黏膜组织，引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声带肉芽肿、声门下狭窄、喉痉挛、慢性咽炎、哮喘等。

反流性咽喉炎的症状多变，多有咽部不适、异物感或灼热感，可有声音嘶哑；少数患者可引起哮喘发作；在饭后、平躺等情况下，反流机会明显增加，上述症状更加明显。多数患者可伴有程度不同的胃食管反流病的症状，如胸痛、胃灼热、反酸、胃胀等。

间接喉镜或电子喉镜下常可见声带后联合区域水肿、红斑，声带弥漫性水肿。严重时出现声带肉芽肿、接触性溃疡、声门下狭窄等。

诊断主要依据病史、症状、体征、喉镜检查，以及双探针24小时pH监测。

治疗原则:保持良好的生活饮食习惯，避免刺激性食物，戒烟；抑酸治疗，包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等；保护胃黏膜，促进胃动力等药物治疗。

文章：《耳鼻咽喉头颈外科学第8版》

图片：网络

编辑：陈萌

审核：龚龙岗

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