今天把我治疗手足口和疱疹性咽峡炎的思路聊一聊。
老规矩，先上黑板。
今天的内容主要来自《中医儿科学》第八章第六节：手足口病。部分来自《方剂学》
基本内容，表现，病程那些，上次推文已经说过了，不重复。今天说说中医对这个疾病的看法。
首先，中医认为这个病是感受“时邪”。
什么意思呢？大家理解成感染了一些特殊时间的特殊邪气就好，不是以前讲过的“风寒暑湿燥火”这六淫邪气。划重点：“六淫邪气”≠“时邪”。
“时邪”一般是有时间的，具有一定流行性，也就是说，会传染。
而手足口“时邪”，会传染，并容易侵犯手足口腔部位。
在病程中表现，以呼吸系统症状和消化系统症状为主，所以中医认为这种邪气，病位主要在肺（呼吸系统），脾（消化系统）二经。
如果病情特别严重的，也有邪毒犯心，影响其他的可能性（我们所说的各种严重的并发症）。
我还是那句话：任何疾病都不能大意啊。
中医重点在辨证，这个病还好，辨证比较简单。
脏腑辨证为主，侵犯的脏腑上面讲了，肺和脾，
大家再看手足口的疱疹，是不是里面有液体？是不是会发热？是不是有传染性？
所以病邪属性总结下，有“湿”“热”“瘟”。
瘟代表传染性，湿热代表致病特点。
总结之后辨证就简单了，分“轻证”和“重证”。
病情轻的，就按轻证：邪犯肺脾来处理。
病情重的，就按重证：湿热蒸盛来处理。
是不是很简单…用了有用记得帮彭大夫转发哈哈…
轻证的，用的方子推荐：甘露消毒丹。
看到符合上面描述的表现的，有湿有热的，这个药方，真心好用，除了手足口，好多传染性疾病我都会用到它。以后有机会一定要给它开一个专题。
滑石我一般会配甘草，比例6:1，这是一个经典去暑利湿的处方，六一散。
藿香+石菖蒲+白蔻仁：祛湿。
黄芩+茵陈+连翘+薄荷：清热
木通：利小便，给湿热之邪一个出路。这个药我一般换通草，因为之前有关木通肾毒性事件，用药要知药性，为了慎重起见，大家最好也换其他药，安全第一。
射干+薄荷+川贝：嘴巴咽喉那块长疱疹，后期会破了变溃疡，痛啊，这几个药有利咽的意思。川贝现在太贵了，我开药一看10几块1克……一般换浙贝。薄荷记得要后下，有效的是挥发油成分，煮久了效果就没了。
加减用法上面黑板里面都有了，不多说了。
重证的：
这样的患者一般全身症状明显，你看都有可能吐血了……所以这时候治疗方法不能只看到湿热邪气，还要考虑清热解毒，清营凉血的方面。必要时要配合现代医学治疗，请找靠谱的医生。
推荐药方：清瘟败毒饮。
这个药方是黄连解毒汤变化来的，清热解毒力量大，一般的病情用不到，用得到的时候医院了，很少还在你这吃中药的，所以只是给大家介绍下。
这个方子的特点，一是重用石膏，甚至可以用到上百克，二是用大量清热解毒和清热凉血药，犀牛角现在一般用水牛角代替。
插一句，有时候我觉得有些中药已经很贵了，可以配合西医用些便宜药物的为啥不行？关键是要能解决疾病就好啊，何况犀牛宝宝那么可爱，都濒危了…
高热出现神志变化的，抽搐的，凉开三宝伺候，前面的推文讲过凉开三宝用法了，不重复。
最后就是做好护理，按时服药，中药只要你用的好，是明显可以缩短这一疾病的病程，减轻症状的，在我这看过的患者都知道。
不过这一类疾病，辨证也可能有其他表现，有些患者开始并不一定是按照这个套路起病的，辨证用药也有区别，三仁汤，藿朴夏苓汤，甚至麻桂剂加清热解毒类药，等等，我也用的不少。书本是死的，人是活的。
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彭文昭顺手在看，好运不断
