指导专家
陈建丽主任医师，医学硕士，硕士生导师，贵州省（贵阳市）妇幼保健院·医院急诊与儿童重症医学科主任，贵阳市市管专家，贵州省政府特殊津贴专家，国家卫计委临床重点专科建设项目学科带头人。从事儿童危重症急救工作30年。
冬春交替，万物复苏，各种病毒和细菌也开始肆虐繁殖起来。记者从贵州省、贵阳市妇幼保健院急诊儿科获悉，一种由柯萨奇病毒引起，好发于7岁以下儿童的疾病——疱疹性咽峡炎，虽然每年都是从4-5月开始流行高发，但3月气温转暖后，医院确诊。陈建丽主任告诉记者，最近一段时间该院急诊科每天确诊的疱疹性咽峡炎患儿大概在20人左右，其中很多患儿都在5岁以下。
2岁男孩持续高热、食欲不振，随后出现抽搐
结果是疱疹性咽峡炎所致热性惊厥
在贵州省、贵阳市妇幼保健院急诊儿科，记者遇到带儿子来看病的钱先生。他告诉记者2岁的儿子虎子（化名）几天前突然出现发热、体温越来越高，食欲下降，口服退热药后，体温不能降至正常，逐步发展为持续高热。钱先生以为是普通感冒，而未及时带孩子就诊，随后虎子出现抽搐2次，到了妇幼保健院急诊儿科就诊后，经医生查看，虎子患的是疱疹性咽峡炎并发热性惊厥。
据陈建丽主任介绍，疱疹性咽峡炎是一种很常见的疾病，每年都会发生。该病发病年龄主要集中在7岁以下，以1—3岁最为高发，潜伏期2-4天。多以突发高热开始，24-48小时可达高峰，升至39-41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生热性惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。不过陈主任表示，疱疹性咽峡炎大多时候具有自限性，孩子患病家长不必惊慌，若出现以上症状，医院就诊，大多可及时控制病情。
疱疹性咽峡炎易和普通感冒混淆
高热和热程长是特点
钱先生感到不解，儿子症状和感冒差不多，怎么被确诊为疱疹性咽峡炎？陈建丽主任解释道，疱疹性咽峡炎容易和普通感冒或者手足口病混淆。“普通感冒多由呼吸道病毒引起，表现为流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食欲减退、发热。而疱疹性咽峡炎的发热有两个特点：一是高热，体温在39-41℃；二是热程较长，持续3-4天。虽然初期症状与一般感冒区别不大，很容易被家长误认为普通感冒，但疱疹性咽峡炎发病后，起初孩子会发高烧，胃口不好。慢慢出现咽部红肿、出现小疱疹。孩子会表现出烦躁、哭闹、流涎、轻微腹泻、拒食等。整个过程持续7-10天。于这两种病的区别，口腔里的疱疹是最重要的鉴别点。”
陈主任进一步介绍说，另一方面，疱疹性咽峡炎也容易与手足口病混淆，虽然它们可能都属同一类肠道病毒所致，但两者的症状与危害相差甚远，主要的区别在于疱疹性咽峡炎只会在咽峡部位出现疱疹，而不会在手足臀上出现。但家长仍需引起重视，注意观察患儿手足以及臀部情况，医院明确诊断。
预防
小心飞沫、粪—口传播和亲密接触
生活中家长应该如何帮助孩子预防疱疹性咽峡炎？陈建丽主任表示，疱疹性咽峡炎主要通过粪-口和呼吸道传播。家长应注意孩子的个人卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯，谨防病从口入。尽量不要带孩子到人群密集、空气流通较差的公共场所，要保持居住环境的卫生和通风。陈主任详细介绍说，除了飞沫传播，家长的亲密接触也有可能让孩子感染病毒，因此，家长不要亲吻孩子，不要冲孩子喘气，不和孩子共用餐具，不和孩子入嘴同一个食物，不要用嘴吹凉孩子的食物。
同时，一旦家长发现孩子出现类似于疱疹性咽峡炎症状，应立即就医确诊，确诊后，再在医生的嘱托下，局部使用口腔搽剂和抗病毒药物。有些孩子患病后，因疼痛而拒食。要鼓励孩子多张嘴，多喝水。饮食应清淡，少量多次，以牛奶、新鲜蔬菜汤、新鲜果汁等流质、粥、面条等半流质食物为主。
医生提醒
疱疹性咽峡炎可能发展为手足口病
陈建丽主任强调，由于疱疹性咽峡炎和手足口病的病原部分同属于柯萨奇病毒，因此多少有一些关联，就像两“兄弟”。孩子患上疱疹性咽峡炎，在不严重的情况下，一般可以自愈，自然病程为1周左右。对于病情较轻的患儿，家长不必过于担心。而对于部分抵抗力较差、高热的幼儿，应及时就医。“一些病情严重的患儿，可能会引发心肌炎、脑炎等并发症。”陈主任强调，当幼儿持续高热，家长可以给孩子服用退烧药，并辅助物理降温，同时，对症使用抗病毒药物。
“因病原的原因，有些患儿的病情会发展为手足口病，那么治疗周期可能会变长。”陈主任提醒家长，有些孩子在发病的第1-2天只出现发烧和嘴里长疱疹的症状，被诊断为儿童疱疹性咽峡炎，可能过了几天，手脚开始长疱疹，病情就发展为手足口病。因此，如果孩子得了疱疹性咽峡炎，最医院诊治。
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文/天一
图/网络
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